2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Eine neue Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics ermutigt Kinderärzte, eine geschlechtsbejahende Betreuung anzubieten und mit Kindern und Familien über Geschlechterfragen von der jungen Kindheit bis zum Jugendalter zu sprechen. Die Erklärung bietet Ärzten praktische Informationen und ermutigt Kinderärzte, frühzeitig mit Gesprächen zu beginnen.
"Jeder Kinderarzt verfügt über die erforderlichen Fähigkeiten, um eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Kinder zu spielen, indem er ein Umfeld der Fürsorge und Unterstützung schafft, das wirklich das Umfeld ist, das Kinderärzte für alle Kinder bereitstellen sollen. Es ist wirklich." geht es um geschlechtsspezifische Kinder genauso wie um jedes andere Kind, das in Ihre Klinik kommen würde ", sagte der leitende Autor Jason Rafferty, MD, MPH, EdM, gegenüber Medscape Medical News.
Rafferty, Kinderarzt und Kinderpsychiater am Hasbro Kinderkrankenhaus in Providence, Rhode Island, zusammen mit dem Ausschuss für psychosoziale Aspekte der Gesundheit von Kindern und Familien und dem Ausschuss für Adoleszenz, Abteilung für Gesundheit und Wellness von Lesben, Schwulen, Bisexuellen und Transgender, veröffentlicht die neue Grundsatzerklärung online am 17. September und in der Oktoberausgabe von Pediatrics.
"Wir haben uns auch bewusst bemüht, in jeder Phase der Überprüfung Personen einzubeziehen, die sich als Teil der Transgender- und geschlechtsspezifischen Gemeinschaft identifizierten, weil wir der Meinung waren, dass dies ebenfalls wichtig ist", erklärte Rafferty.
Gender-Affirmative Care fördert ein unterstützendes Umfeld für Kinder, Familien
Die geschlechtsbejahende Pflege erkennt an, dass Unterschiede in der Geschlechtsidentität und im Ausdruck "normale Aspekte der menschlichen Vielfalt sind und binäre Definitionen des Geschlechts nicht immer aufkommende Geschlechtsidentitäten widerspiegeln", schreiben die Autoren. Wenn psychische Gesundheitsprobleme bestehen, hängen sie normalerweise mit sozialer Stigmatisierung und negativen Erfahrungen zusammen, wie z. B. Bemühungen, die Geschlechtsidentität eines Kindes oder Jugendlichen zu unterdrücken.
"Es ist wichtig zu erkennen, dass geschlechtsübergreifende Präferenzen und Spiele ein normaler Bestandteil der Erforschung von Geschlecht und Beziehungen für Kinder sind, unabhängig von ihrer zukünftigen Geschlechtsidentität. Das routinemäßige Berühren der Basis des Geschlechts als Teil routinemäßiger Besuche von Kindern normalisiert diese Diskussionen und schafft sie Ein Umfeld der Unterstützung und Beruhigung, in dem sich alle Kinder sicher fühlen können, wenn sie Fragen und Bedenken äußern. Es ist auch wichtig, die Eltern mitfühlend zu befähigen, diese Diskussionen zu Hause fortzusetzen ", erklärte Rafferty.
Die American Academy of Pediatrics und zahlreiche andere Organisationen für medizinische und psychische Gesundheit haben die "reparative" oder "Konversions" -Behandlung als unwirksam und destruktiv verurteilt. Im Jahr 2016 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics beispielsweise in Zusammenarbeit mit der Human Rights Campaign und dem American College of Osteopathic Pediatricians "Supporting & Caring For Transgender Children", das ebenfalls die Praxis anprangerte.
"Eine starke, nicht wertende Partnerschaft mit Jugendlichen und ihren Familien kann die Erforschung komplizierter Emotionen und geschlechtsspezifischer Ausdrucksformen erleichtern und gleichzeitig zulassen, dass Fragen und Bedenken in einem unterstützenden Umfeld aufgeworfen werden", schreiben die Autoren in der neuen Grundsatzerklärung.
Die Erklärung enthält eine detaillierte Liste relevanter Begriffe und Definitionen im Zusammenhang mit der Geschlechterpflege. Zum Beispiel erkennt "geschlechtsspezifisch" die Bandbreite der vorhandenen Geschlechtsidentitäten und ersetzt den Begriff "geschlechtswidrig, der eine negative und ausschließende Konnotation hat", schreiben die Autoren. Der Bereich der Geschlechtsidentitäten umfasst diejenigen "mit geschlechtsspezifischen Verhaltensweisen, Erscheinungen oder Identitäten, die nicht mit denen übereinstimmen, die kulturell ihrem Geburtsgeschlecht zugeordnet sind; geschlechtsspezifische Personen können sich mit vielen verschiedenen Begriffen wie Transgender, nicht-binär, geschlechtsspezifisch, Geschlecht bezeichnen fließend, geschlechtskreativ, geschlechtsunabhängig oder nicht cisgender."
"Andere Dinge, die für das klinische Umfeld wichtig sind, sind die Identifizierung einer geschlechtsneutralen Toilette, die prominente Darstellung anerkannter Symbole, die die Praxis als sicheren Raum kennzeichnen, Formulare, die eine Linie für 'andere' enthalten, wenn nach dem Geschlecht einer Person gefragt wird, und das Erstellen Stellen Sie sicher, dass die Mitarbeiter vom Patienten behauptete Namen und Pronomen verwenden und erkennen, wenn dies sicher und erforderlich ist ", erklärte Rafferty.
Die Autoren empfehlen die Verwendung von vom Patienten behaupteten Namen und Pronomen in medizinischen Unterlagen. Angesichts der verschiedenen elektronischen Patientenakten kann dies auf unterschiedliche Weise erreicht werden. Laut Rafferty "erlauben einige Systeme einen bevorzugten Namen oder Alias, der neben dem legalen Namen angezeigt wird, wodurch Anbieter und Büropersonal benachrichtigt werden. Andere Systeme verfügen über Bereiche für Koordinierungsnotizen des Pflegeteams, in denen Kommentare zur Geschlechtsidentität abgegeben und prominent angezeigt werden können halte alle auf dem Laufenden."
Die Hauptsache, an die sich Kliniker erinnern sollten, ist zu vermeiden, doppelte Diagramme zu erstellen, sagte er. "In der eigenen Notiz und Kommunikation eines Anbieters kann in der Eröffnungszeile explizit der Name und das Geschlecht des Patienten angegeben werden, die bei der Geburt zugewiesen und aktuell bestätigt wurden. Auf diese Weise kann der Anbieter den bestätigten Namen und die Pronomen des Patienten in der gesamten Notiz klar verwenden", fügte Rafferty hinzu.
Beginnen Sie früh
Vielleicht besteht der erste Stolperstein für Kinderärzte darin, zu wissen, wann und wie Probleme mit der Geschlechtsidentität bei Kindern zu bewerten sind.
"Kinderärzte sind in einer sehr einzigartigen Position, um die Entwicklung des Geschlechts im Rahmen des Besuchs für gesunde Kinder zu beurteilen und zu erfragen. Dies sollte in einem frühen Alter beginnen, indem Kinder allgemein nach ihren Körpern, Gefühlen und Beziehungen befragt werden. Kinder beginnen, Unterschiede zu erkennen zwischen Geschlechtern in ihrem Körper und Ausdrucksformen in der Außenwelt, die so jung wie die Vorschule sind. Junge Kinder können über ihre Gefühle, Beobachtungen und Fantasiespiele rund um den Ausdruck des Geschlechts sprechen, die Kinderärzte ihnen helfen können, zu verstehen und zu schätzen. Insbesondere in Bezug auf das Geschlecht müssen nicht wertende Fragen gestellt werden, die es dem Kind ermöglichen, über seine Erfahrungen und Gefühle zu sprechen, bevor es Etiketten oder Annahmen anwendet ", sagte Rafferty.
Als Rafferty nach konkreten Beispielen für Fragen gefragt wurde, die ein Kinderarzt einem Kind stellen könnte, schlug er vor: "[Mit] dem jüngeren Kind können Kliniker fragen: 'Welche Spiele spielen Sie? Mit wem spielen Sie? Was sind Ihre Lieblingsspielzeuge, Bücher, Filme?'"
Kinderärzte können ein Kind auch nach Fragen oder Problemen fragen, die es möglicherweise mit seinem Körper hat, was selbst bei kleinen Kindern eine wichtige Frage ist, fügt er hinzu. Ärzte können sich auch mit einer Frage an das Kind wenden: "Sind Sie ein Junge, ein Mädchen oder etwas anderes?"
"Früher war es so, dass für Kinder geschlechtsspezifische Behauptungen als 'möglicherweise wahr' angesehen und erst in einem Alter anerkannt wurden, in dem angenommen wurde, dass das Kind alt genug ist, um es sicher zu wissen. Dies dient nicht dem Kind. Versuche, vorherzusagen oder zu ändern, wer ein Kind wird, haben sich als erfolglos und sogar schädlich erwiesen. Der beste Ansatz für Eltern besteht darin, ihr Kind so zu lieben und zu schätzen, wie es gerade ist. "sagte Rafferty.
Treffen Sie Eltern, wo sie sind
Gespräche mit den Eltern sind ebenfalls wichtig. Eltern erleben oft eine komplexe Reihe von Emotionen auf dem Weg, sich wohler zu fühlen und die Geschlechtsidentität ihres Kindes zu verstehen. Dies kann in Phasen geschehen, die dem Trauerprozess ähneln, wie z. B. Schock, Verleugnung, Wut, Verhandlung und Akzeptanz. Manchmal befinden sich zwei Elternteile in unterschiedlichen Phasen dieses Prozesses.
"Einige Eltern benötigen möglicherweise ihre eigene emotionale Unterstützung, und eine geschlechtsbejahende Betreuung ist in einem kollaborativen System mit Zugang zu medizinischer Versorgung, psychischer Gesundheit und sozialen Diensten, einschließlich spezifischer Ressourcen für Eltern und Familien, am effektivsten", fügte er hinzu.
Kinderärzte können dem Kind auch helfen, die Sorgen und Reaktionen seiner Eltern zu verstehen, sagte Rafferty.
Selbst wenn die Eltern widerstandsfähig sind oder mit dem Kinderarzt und anderen Gesundheitsdienstleistern nicht einverstanden sind, können die Ärzte den Respekt bewahren, Gemeinsamkeiten mit den Eltern finden und von dort aus arbeiten, um Kindern und Familien zu helfen.
Konzentrieren Sie sich auf die Stärke und Belastbarkeit des Kindes
"Die Verwendung von Sprache und die ausdrückliche Berücksichtigung der Stärken und Belastbarkeit eines Kindes, unabhängig von seiner Geschlechtsidentität, kann tiefgreifende Auswirkungen auf die Förderung einer positiven Entwicklung haben", sagte Rafferty.
"Transgender- und geschlechtsspezifische Kinder brauchen wie alle Kinder Unterstützung, Liebe und Fürsorge von Familie, Schule und Gesellschaft. Wenn sie während ihres Wachstums und ihrer Entwicklung unterstützt und geliebt werden, reifen Kinder zu glücklichen und gesunden Erwachsenen heran", fügte er hinzu.
Die diesjährige nationale Konferenz und Ausstellung der American Academy of Pediatrics bietet mehrere Sitzungen zur Betreuung von Transgender- und geschlechtsspezifischen Kindern und Jugendlichen.
Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Pädiatrie. Online veröffentlicht am 17. September 2018.
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