2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Ein doppelt wirkendes Osteoporosemedikament, eine minimalinvasive Mitralklappenoperation und eine neue Behandlung für Erdnussallergien gehören zu den medizinischen Fortschritten, die das medizinische Feld erheblich verändern und die Versorgung der Patienten im kommenden Jahr verbessern werden, so die Top-Liste der Cleveland Clinic 10 medizinische Innovationen für 2020.
Um die Liste zu erstellen, wurden Interviews mit fast 100 Ärzten und Forschern der Cleveland Clinic durchgeführt, um mehr als 150 Nominierungen zu ermitteln, die von zwei getrennten Komitees vorgestellt, diskutiert und bewertet wurden. Die Ausschüsse stimmten dann über die kombinierten Listen ab, um die Top 10 der medizinischen Innovationen zu ermitteln.
Hier sind in der Reihenfolge der erwarteten Bedeutung die zehn wichtigsten medizinischen Innovationen der Cleveland Clinic für 2020 aufgeführt.
Im April genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Romosozumab (Evenity, Amgen), das erste Medikament gegen Osteoporose, das sowohl die Knochenbildung erhöht als auch die Knochenresorption verringert.
Es ist angezeigt für Frauen nach der Menopause mit osteoporotischer Fraktur in der Vorgeschichte oder mehreren Risikofaktoren für Frakturen oder für Frauen, die versagt haben oder andere Osteoporosetherapien nicht vertragen. Romosozumab gibt Patienten mit Osteoporose mehr Kontrolle bei der Verhinderung zusätzlicher Frakturen, schloss das Expertengremium.
Etwa eine von zehn Personen über 75 Jahren leidet an Mitralklappeninsuffizienz. Die minimalinvasive Mitralklappenreparatur mit dem MitraClip (Abbott) wurde 2013 in den USA erstmals für die Behandlung von Patienten mit primärer Mitralinsuffizienz zugelassen, die nicht für eine Operation am offenen Herzen in Frage kamen.
Im März erweiterte die FDA ihre Zulassung des Geräts auf Patienten mit sekundärer Mitralinsuffizienz und bot damit eine wichtige neue Behandlungsoption.
Transthyretin-vermittelte Amyloidose-Kardiomyopathie (ATTR-CM) ist eine seltene, progressive und oft tödliche Krankheit, die durch Ablagerung von Amyloidfibrillen im Myokard verursacht wird.
Nach schnellen und bahnbrechenden Bezeichnungen genehmigte die FDA in diesem Jahr das erste Medikament zur Behandlung von Erwachsenen mit ATTR-CM. Pfizers Tafamidis Meglumin (Vyndaqel ) und Tafamidis Es wurde gezeigt, dass (Vyndamax) eine Fehlfaltung des abgelagerten Proteins verhindert und das Todesrisiko signifikant verringert.
Im September empfahl ein FDA-Gremium überwiegend Erdnussallergenpulver (Arachis hypogaea) (Palforzia, Aimmune Therapeutics) für Kinder, die gegen Erdnüsse allergisch sind. Wenn es zugelassen ist, ist das Erdnussallergenpulver die erste orale Immuntherapie seiner Klasse für Patienten mit Erdnussallergie. Es wird als orales Pulver erhältlich sein, das einmal täglich durch Mischen mit Lebensmitteln verabreicht wird.
Obwohl dies keine Heilung darstellt, verringert die bahnbrechende Behandlung die Sorge vor versehentlicher Exposition und beruhigt den Geist von Eltern, die in ständiger Angst leben, schloss das Gremium.
Chronische Rücken- und Beinschmerzen sind häufig und ein wichtiger Grund für die Verschreibung von Opioid-Medikamenten. Die Rückenmarkstimulation ist eine beliebte Behandlung für chronische Schmerzen, bei der ein implantierbares Gerät verwendet wird, das das Rückenmark elektrisch stimuliert.
Unbefriedigende Ergebnisse aufgrund subtherapeutischer oder überstimulierender Ereignisse sind jedoch häufig. Die Innovation der Closed-Loop-Stimulation ermöglicht eine bessere Kommunikation zwischen dem Gerät und dem Rückenmark. Mit dieser Technologie erhalten Patienten messbare Schmerzlinderung, schlafen besser und nehmen weniger Medikamente ein. Bis zur Zulassung könnte eine Stimulation mit geschlossenem Regelkreis eine Rettung für Patienten mit chronischen Schmerzen sein, so die Cleveland Clinic.
Biologika - Zellen, Blutbestandteile, Wachstumsfaktoren und andere natürliche Substanzen - können die körpereigene Kraft ersetzen oder nutzen, um die Heilung von Kreuzbandrissen (ACL) zu fördern und Entzündungen zu verringern, und finden zunehmend Eingang in die orthopädische Versorgung. unter Berücksichtigung der Möglichkeit beschleunigter verbesserter Ergebnisse.
Die neue Technik verwendet einen Schwamm, dem biologische Faktoren in Kombination mit dem eigenen Blut des Patienten injiziert wurden, um die Heilung der ACL zu stimulieren und das Gewebe zu erhalten, anstatt es zu schneiden. Ein Versuch mit dieser Technik ist noch nicht abgeschlossen. Es hat auch Potenzial für die Reparatur von Rotatorenmanschetten und als Beschichtung für Implantatvorrichtungen, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Biologika haben das Potenzial, jedem orthopädischen Patienten eine natürlichere, effektivere und schnellere Genesung zu ermöglichen, so die Cleveland Clinic.
Weltweit erhalten jedes Jahr etwa 1, 5 Millionen Patienten ein implantierbares elektronisches Herzgerät. Infektionen treten jedoch bei 1% bis 4% der Implantationen von Herzgeräten auf. Die jüngste Innovation einer implantierbaren Antibiotika-Hülle gewährleistet die Abgabe von zwei antimikrobiellen Arzneimitteln lokal in der Tasche für 7 Tage nach der Implantation, wodurch das Infektionsrisiko minimiert wird.
Der resorbierbare Umschlag erhielt 2013 die FDA-Zulassung, aber die Angehörigen der Gesundheitsberufe warteten gespannt auf die Ergebnisse der weltweit wegweisenden randomisierten WRAP-IT-Studie. Die im März veröffentlichten Ergebnisse zeigen eine Reduzierung der Hauptinfektionen um 40%, wodurch Verfahren für implantierbare Herzgeräte für Patienten sicherer werden, so die Cleveland Clinic.
Cholesterinsenkende Statine verursachen bei bis zu 10% der Patienten, die sie einnehmen, Muskelschmerzen. Ein neues Mittel, Bempedosäure, bietet einen alternativen cholesterinsenkenden Ansatz, der diese Nebenwirkungen vermeidet.
Im Gegensatz zu Statinen reichert sich Bempedosäure nicht im Muskel an, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Muskelschmerzen verringert wird.
In klinischen Studien reduzierte Bempedosäure die LDL-C-Spiegel um durchschnittlich etwa 25%. Wenn Bempedosäure von der FDA zugelassen wird, könnte sie eine weitere Ergänzung des Arsenals cholesterinsenkender Behandlungen sein, die Patienten zur Verfügung stehen, so das Gremium.
Poly-ADP-Ribose-Polymerase (PARP) -Hemmer sind einer der jüngsten wichtigen Fortschritte bei der Behandlung von Eierstockkrebs. Diese Medikamente haben das progressionsfreie Überleben verbessert und werden jetzt für die Erstlinien-Erhaltungstherapie bei fortgeschrittenen Erkrankungen zugelassen.
Im März bestätigte eine Analyse der Phase-3-NOVA-Studie frühere Ergebnisse, dass der PARP-Inibitor Niraparib (Zejula, Tesaro) Patienten mit platinsensitivem, rezidivierendem Ovarialkarzinom im Vergleich zu Placebo einen bedeutenden klinischen Nutzen bietet, indem die Zeit ohne Symptome oder Toxizität bis zur Erkrankung verlängert wird Fortschreiten.
Mehrere weitere groß angelegte Studien sind im Gange, wobei PARP-Inhibitoren große Fortschritte bei der Verbesserung der Ergebnisse in der Krebstherapie erzielen sollen, so das Gremium.
Derzeit sind keine medikamentösen Therapien speziell für die Behandlung von Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion (HFpEF) indiziert. Das Management ist auf Begleitzustände und Symptomlinderung ausgerichtet.
Natriumglukose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2), die bei Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, werden derzeit in mehreren laufenden Studien auf HFpEF untersucht. Das Interesse an SGLT2-Inhibitoren für HF wurde durch die Beobachtung gestärkt, dass sie das Risiko für kardiovaskulären Tod und Krankenhausaufenthalt bei Herzinsuffizienz in einer Kohorte von Patienten mit Typ-2-Diabetes verringerten.
SGLT2-Inhibitoren zeigten ähnliche Ergebnisse bei nichtdiabetischen Personen mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion. Mit einer FDA-Entscheidung, die im Jahr 2020 erwartet wird, führen diese Medikamente unter anderem potenzielle neue Behandlungsoptionen für Patienten mit diesem Subtyp der Herzinsuffizienz ein, so die Cleveland Clinic.
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