2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Die Bewegung, nicht verwendete, übrig gebliebene Krebsmedikamente in den USA zu "recyceln", hat gerade einen Schuss in den Arm bekommen, als die einflussreiche amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie (ASCO) die Spende und Wiederverwendung von oralen Krebsmedikamenten in einer neuen Stellungnahme zum Medikament befürwortet hat Repositories.
Der Umzug erfolgt mehr als 20 Jahre nach der Einführung der Gesetze, die die staatlichen Drogendepots regeln.
Die Aussage ist jedoch enttäuschend begrenzt, sagten die Befürworter des Recyclings in Kommentaren zu Medscape Medical News, die sich auch dafür bedankten, dass der US-amerikanische Onkologieriese das Thema angesprochen hatte.
ASCO sagte, die Erklärung sei eine Reaktion auf Mitglieder, die "Interesse" an einer Wiederverwendung bekundet haben, teilweise um finanziell bedürftigen Patienten zu helfen.
"Krebsmedikamente sind oft Spezialmedikamente" und tendenziell "wesentlich teurer als herkömmliche Medikamente", betonte ASCO.
Beispielsweise kosten neuartige orale Wirkstoffe wie Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die bemerkenswerte Ergebnisse bei Melanomen, Lungenkrebs und anderen malignen Erkrankungen gezeigt haben, typischerweise 10.000 USD oder mehr pro Monat.
"Nicht verwendete Medikamente können, wenn sie in einem geschlossenen System aufbewahrt werden, Patienten zur Verfügung gestellt werden, die sich sonst keine wesentlichen Krebsmedikamente leisten könnten", erklärt die Gesellschaft.
ASCO betonte jedoch die Maßgabe, dass die gespendeten Medikamente "in einem geschlossenen System aufbewahrt" werden (dh keine medizinische Einrichtung verlassen oder nach Hause gebracht wurden). Daher sind Krebsmedikamente, die direkt von Patienten und Familien gespendet wurden, ausgeschlossen.
Jon-Michael Rosmann, CEO von SafeNetRx, einer gemeinnützigen Organisation zur Wiederverwendung von Drogen in Iowa, sagte, die Beschränkung des geschlossenen Systems sei eine verpasste Chance - sowohl finanziell als auch geistig.
Ein gut geführtes Repository ist ein hochwirksamer Schutz gegen Sicherheitsrisiken mit Medikamenten, die von Patienten oder anderen gespendet wurden, erklärte er.
"In 12 Betriebsjahren hat SafeNetRx aufgrund von Medikamenten, die von einer Einzelperson oder einer Gesundheitseinrichtung gespendet wurden, keine Probleme mit der Arzneimittelsicherheit festgestellt", sagte Rosmann.
Spenden von Patient zu Patient sind auch "für beide Seiten erhebend und unterstützen in einigen Fällen den Trauerprozess für Familien, die einen geliebten Menschen verloren haben", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Rosmann, der die ASCO-Erklärung als "lobenswert" bezeichnete, wies auch darauf hin, dass die Beschränkung der Spenden auf orale Krebsmedikamente injizierbare Medikamente in versiegelten Verpackungen wie Enoxaparin ausschließt.
"Es ist großartig, dass ASCO gewogen hat, aber ihre Position lässt eine Menge Arzneimittel auf dem Tisch und auf Mülldeponien und außerhalb der Hände von Patienten, die es benötigen", sagte Elizabeth Lindquist, PharmD, von der SwedishAmerican Regional Cancer Center Pharmacy, Rockford, Illinois.
Zum Beispiel befürwortet ASCO nicht, dass Hersteller Blisterpackungen für alle oralen Krebstherapien verwenden, sagte Lindquist, Mitglied einer Koalition, die in Illinois Gesetze zum Recycling von Arzneimitteln anstrebt. Die Verpackung würde sowohl Spenden als auch deren Empfang bei Patienten in Not erheblich erleichtern, sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Der Abfallstrom von Krebsmedikamenten in den USA ist laut ASCO monumental. Er zitierte eine Studie aus dem Jahr 2016, in der festgestellt wurde, dass der Abfall teilweise durch übergroße Medikamentenfläschchen verursacht wird und auf 3 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt wird. ASCO-Mitglieder haben angegeben, dass Abfall entsteht, wenn beispielsweise Apotheken-Benefit-Manager eine falsche Dosierung oder Art von Medikamenten senden oder Medikamente direkt zu einem Patienten nach Hause geschickt werden, wo sie dann ablaufen, bevor der Empfänger sie verwenden kann. Jeder Fehler und jede verschwendete Verschreibung von Krebsmedikamenten verursacht zusätzliche Kosten für das Gesundheitssystem und kann den Beginn oder die Unterbrechung der notwendigen Behandlung für einen Patienten verzögern, so die Gesellschaft.
Die Beschränkung des geschlossenen Systems von ASCO steht im Widerspruch zu 16 Staaten aus den USA, die es Einzelpersonen - und nicht nur Gesundheitseinrichtungen - ermöglichen, Krebsmedikamente an Endlager zu spenden.
Zum Beispiel erlaubte Ohio im vergangenen Jahr Patienten- / Familienspenden in Aufbewahrungsorten und genehmigte in einem bahnbrechenden Schritt auch Spenden von oralen Chemotherapien, die nicht in der Originalverpackung enthalten sind, was ASCO nicht unterstützt. Die Pillen müssen zuerst eine Mehrpunktinspektion durch einen zugelassenen Apotheker gemäß den Bestimmungen von Ohio durchführen.
Im Jahr 2018 wurde das Gesetz von Tennessee geändert, um direkte Familien- / Patientenspenden zu ermöglichen, wie von Medscape Medical News berichtet. Diese Beiträge machen 50% aller Arzneimittel aus, die von Remedichain aus Memphis, Tennessee, einer gemeinnützigen Organisation, die sich der Wiederverwendung von Arzneimitteln widmet, recycelt wurden, sagte Philip Baker, PharmD, CEO der Organisation.
Die Gesetze, die die staatlichen Drogendepots regeln, wurden laut dem National Congress of State Legislatures erstmals 1997 umgesetzt. Ab 2018 gab es 38 US-Bundesstaaten mit Verwahrstellen oder verwandten Gesetzen. Einige Staaten sind sehr aktiv. Zum Beispiel hat Oklahoma, das sein Programm im Jahr 2004 ins Leben gerufen hat, 227.603 Rezepte im Wert von etwa 22 Millionen US-Dollar mit recycelten Medikamenten gefüllt.
In seiner Erklärung fordert ASCO Staaten ohne solche Gesetze auf, "Programme zur Aufbewahrung von Arzneimitteln umzusetzen". Und es heißt, professionelle Ärzteverbände sollten "Anstrengungen unternehmen, um Ärzte über die Existenz und den Wert solcher Programme aufzuklären".
Im Jahr 2019 forderte eine Gruppe amerikanischer akademischer Ärzte rechtliche und berufliche Änderungen, um die Hände von Onkologen zu lösen, die regelmäßig in den Besitz nicht verwendeter Medikamente gelangen.
In einem Aufsatz des Onkologen forderten sie "eine erhebliche Lockerung oder Änderung der Regeln und Vorschriften, die für typische Apotheken und die Abgabe von Ärzten gelten".
Kurz gesagt, Ärzte sollten in der Lage sein, weggeworfene orale Krebsmedikamente von einem Patienten zu nehmen und an einen anderen weiterzugeben - ohne einen Apothekenvermittler, sagten die Autoren unter der Leitung von Dr. Jodi Layton von der Tulane University in New Orleans, Louisiana.
Lindquist aus Illinois sagte, solche Übertragungen hätten bereits stattgefunden.
"Ärzte machen das schon schlau", sagte sie letztes Jahr.
Rosmann, Lindquist und Baker haben keine Angaben.
ASCO. Stellungnahme zu Drug Repository-Programmen. Voller Text
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