2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
NEW YORK (Reuters Health) - Entzündliche Läsionen der Haut und der Schleimhäute bei Kindern und Jugendlichen können Anzeichen einer Mycoplasma (M.) pneumoniae-Infektion sein und sollten frühzeitig erkannt und behandelt werden, sagen Forscher.
Ihre Ergebnisse legen auch nahe, dass mukokutane Eruptionen mit einer systemischeren Entzündung und Morbidität sowie einem höheren Risiko für Langzeitfolgen verbunden sind als Infektionen, die durch andere Ursachen ausgelöst werden, sagte Dr. Patrick Meyer Sauteur vom Universitätskinderkrankenhaus Zürich in einer E-Mail.
"Daher", sagte er, "müssen die Patienten engmaschig überwacht werden, um frühzeitig Anzeichen für mögliche Komplikationen zu erkennen."
"Die Studie baut auf unserer jüngsten Arbeit auf, die eine Technik zur Klärung der Rolle von M. pneumoniae bei der Entstehung einer ambulant erworbenen Lungenentzündung (CAP) beschreibt", sagte Dr. Sauteur. Im Oktober berichtete sein Team, dass im Gegensatz zu serologischen oder Polymerasekettenreaktionstests (PCR) der ELISpot-Test (Enzyme-Linked Immunospot) den Transport von M. pneumoniae zuverlässig von aktiven Infektionen unterscheiden kann. (https://bit.ly/2Myb46B)
In jüngerer Zeit analysierten Dr. Sauteur und Kollegen Daten aus ihrer Studie zum ELISpot-Assay, um die Häufigkeit und das klinische Erscheinungsbild der durch M. pneumoniae induzierten mukokutanen Erkrankung bei Kindern mit CAP zu bewerten.
Wie in JAMA Dermatology berichtet, wurden 152 Kinder (Durchschnittsalter 5, 7 Jahre; 55, 3% Männer) eingeschlossen. Vierundvierzig (28, 9%; Durchschnittsalter 8, 7; 60% Männer) wurden mittels PCR positiv auf M. pneumoniae getestet, und von diesen entwickelten 10 (22, 7%) mukokutane Läsionen.
Alle 10 Patienten mit mukokutanen Eruptionen wurden positiv auf spezifische IgM-Antikörper-sekretierende Zellen getestet. Bei den 108 Patienten mit CAP, die mittels PCR negativ auf M. pneumoniae getestet wurden, wurde bei drei Patienten (2, 8%) eine mukokutane Erkrankung (makulopapuläre Hautausschläge und Bindehautentzündung) beobachtet.
Zu den Manifestationen einer durch M. pneumoniae induzierten mukokutanen Erkrankung gehörten Hautausschlag und Mukositis (drei Fälle; 6, 8%), Urtikaria (zwei; 4, 5%) und makulopapuläre Hautausschläge (fünf; 11, 4%). Zwei Patienten hatten eine Augenbeteiligung als einzige Manifestation der Schleimhaut (bilaterale Uveitis anterior und nichtpurulente Konjunktivitis).
Im Vergleich zu Patienten ohne mukokutane Manifestationen hatten Patienten mit Haut- und Schleimhauterkrankungen eine längere Dauer des Prodromalfiebers (Median 10, 5 Tage gegenüber 7, 0) und höhere C-reaktive Proteinspiegel (Median 31 mg / l gegenüber 16); benötigten eher Sauerstoff (fünf Patienten gegen einen) und Krankenhausaufenthalt (sieben gegen vier); und entwickelten eher Langzeitfolgen (drei gegen keine).
Dr. Michele Ramien von der University of Calgary, Mitautor eines verwandten Leitartikels, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail, der ELISpot-Test sei "bei CAP im Allgemeinen klinisch nützlich, insbesondere aber in der akuten Situation eines Kindes mit schwerer Mukositis - dh M..-induzierter Hautausschlag und Mukositis (MIRM) - und bei wiederkehrenden MIRM."
"In der akuten Situation könnte es die Diagnose frühzeitig bestätigen", sagte sie. "Bei Patienten mit rezidivierendem MIRM konnten Rezidive als Folge einer rezidivierenden M. pneumoniae-Infektion im Vergleich zum M. pneumoniae-Trägerzustand mit einem anderen infektiösen Auslöser bestätigt werden."
"Die klinische Implikation ist, dass, wenn ein Patient eine sehr typische klinische mukokutane Darstellung von MIRM aufweist - z. B. eine vorwiegend mukosale Blasenbildung - und derzeit verfügbare Tests für M. pneumoniae (PCR, Serologie) positiv sind, eine aktive Infektion vermutet werden kann und behandelt ", sagte sie.
"Nebenbei bemerkt", bemerkte sie, "sollten Patienten mit schwerer Mukositis und milderen Hautblasen einen nasopharyngealen oder oropharyngealen Tupfer für die M. pneumoniae-PCR haben lassen, was derzeit der beste verfügbare Test ist."
"Wenn der Verdacht auf M. pneumoniae CAP aufgrund eines charakteristischen mukokutanen Ausbruchs wie MIRM und Anzeichen, Symptomen und radiologischen Hinweisen auf eine Lungenentzündung besteht, Serologie und PCR jedoch negativ sind, sollten andere Infektionen - insbesondere Infektionen der Atemwege - in Betracht gezogen werden", sagte sie sagte.
"Es wurde berichtet, dass Chlamydophila pneumoniae und Influenza B einen MIRM-ähnlichen Ausbruch verursachen", fügte sie hinzu. "Unsere Zusammenarbeit in der Pediatric Dermatology Research Alliance hat die Terminologie RIME - reaktive infektiöse mukokutane Eruption - vorgeschlagen, um nicht-M-Pneumoniae-induzierte Infektionen einzuschließen."
QUELLE: https://bit.ly/2ZvyLSf und https://bit.ly/2PYsknL JAMA Dermatology, online, 18. Dezember 2019.
