2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
NEW YORK (Reuters Health) - Eine retrospektive Studie legt nahe, dass der Aufenthalt in der Nähe einer Tierfarm mit einer erhöhten Beförderungsrate von toxigenen Clostridioides difficile verbunden ist.
"Wo Ihre Patienten leben, ist wichtig", sagte Dr. L. Silvia Munoz-Price vom Medical College in Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, per E-Mail gegenüber Reuters Health. "Wir leben in einer vernetzten Welt mit Tieren, Farmen, Patienten, Umweltverschmutzung usw. Die Epidemiologie von C. difficile in dem geografischen Gebiet, in dem sich Ihre Praxis befindet, sollte bei der Beurteilung von Patienten mit einem Risiko für C. difficile berücksichtigt werden."
Frühere Studien haben Faktoren untersucht, die mit der Kolonisierung von C. difficile zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes verbunden sind, aber die Exposition der Umwelt gegenüber potenziellen Übertragungsquellen hat wenig Beachtung gefunden.
Das Team von Dr. Munoz-Price untersuchte in seiner retrospektiven Studie mit 3043 Patienten, die in ein mit der Lehre verbundenes Krankenhaus in Milwaukee aufgenommen wurden, den Zusammenhang von Umweltfaktoren mit der Wahrscheinlichkeit, bei der Krankenhauseinweisung mit C. difficile kolonisiert zu werden.
Insgesamt wurden 318 Patienten (10, 4%) mit C. difficile kolonisiert. In den letzten sechs Monaten wurden mehr mit C. difficile kolonisierte Patienten (33, 3%) als nicht kolonisierte Patienten (22, 6%) ins Krankenhaus eingeliefert, und es bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Anzahl der Komorbiditäten und der Kolonisierung von C. difficile bei Aufnahme.
In der multivariablen Analyse war bei Patienten ohne Hämatologie-Onkologie eine Krankenhausanamnese in den letzten sechs Monaten unabhängig mit einer um 66% höheren Wahrscheinlichkeit einer Kolonisierung bei der Aufnahme verbunden, während das weibliche Geschlecht unabhängig mit einer um 60% höheren Wahrscheinlichkeit einer Kolonisierung bei der Aufnahme assoziiert war Laut dem Online-Bericht von JAMA Network Open war die größere Entfernung zwischen dem Wohnort des Patienten und der nächstgelegenen Tierfarm unabhängig voneinander mit einer um 32% geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, bei der Aufnahme kolonisiert zu werden.
Im Gegensatz dazu war bei hämatologisch-onkologischen Patienten der einzige Faktor, der zum Zeitpunkt der Aufnahme signifikant mit der Kolonisierung assoziiert war, die schwarze Rasse.
Die Wohnentfernung zu Fleischverarbeitungsbetrieben, landwirtschaftlichen Rohstoffen oder Abwasserbehandlungen war nicht signifikant mit der Wahrscheinlichkeit verbunden, mit C. difficile besiedelt zu werden.
"Menschen sind außerhalb des Krankenhauses C. difficile ausgesetzt", sagte Dr. Munoz-Price. "Daher können C. difficile-Infektionen im Krankenhaus ihren Ursprung außerhalb des Krankenhauses haben. Es werden nicht alle im Krankenhaus erworben."
"Diese Umweltassoziation könnte nicht nur auf eine höhere Exposition gegenüber C. difficile zurückzuführen sein, sondern auch auf die Exposition gegenüber Mikrobiom-Disruptoren wie Antibiotika und Pestiziden im Wasserabfluss", stellen die Autoren fest. "Zukünftige Studien sollten den Zusammenhang zwischen C. difficile und Tierfarmen in anderen geografischen Gebieten untersuchen und, falls ein Zusammenhang besteht, die zugrunde liegenden Mechanismen für diesen Zusammenhang ermitteln."
QUELLE: https://bit.ly/38uVyBb JAMA Network Open, online, 10. Januar 2020.
