2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Der Konsum von Marihuana ist mit einem höheren Risiko für Schlaganfall und Krankenhausaufenthalt bei Herzrhythmusstörungen bei jungen Menschen verbunden, wie zwei neue Studien nahe legen.
Beide Studien werden an den wissenschaftlichen Sitzungen 2019 der American Heart Association (AHA) 2019 in Philadelphia vorgestellt.
In der Beobachtungsstudie zum Schlaganfall hatten junge Erwachsene mit kürzlichem Marihuanakonsum fast das doppelte Risiko im Vergleich zu Nichtkonsumenten, die einen Schlaganfall hatten, und das Risiko stieg bei häufigen Marihuanakonsumenten weiter an. Das Risiko eines Schlaganfalls war bei häufigen Marihuanakonsumenten, die auch Zigaretten rauchten, sogar noch höher - dreimal so hoch wie bei Nichtkonsumenten.
"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen dem häufigen Konsum von Marihuana und dem Schlaganfallrisiko besteht und das Risiko höher ist, wenn Marihuana zusätzlich zu Zigaretten oder E-Zigaretten verwendet wird", so der Hauptautor Tarang Parekh, MBBS, eine Gesundheitspolitik Forscher an der George Mason University in Fairfax, Virginia, berichteten gegenüber Medscape Medical News.
"Da es sich um eine Beobachtungsquerschnittsstudie mit vielen Einschränkungen handelt, sollten unsere Ergebnisse als hypothesenbildend angesehen werden und müssen bestätigt werden, vorzugsweise aus Längsschnittstudien. Ich denke jedoch nicht, dass wir diese Ergebnisse ignorieren sollten, und Marihuana sollte verwendet werden als Risikofaktor für Schlaganfall ", fügte er hinzu.
"Auch wenn Cannabis nicht als so schädlich oder süchtig machend angesehen wird wie einige andere Freizeitdrogen wie Opiate, können wir die potenziellen Gesundheitsrisiken nicht ignorieren", sagte Parekh.
Synthetische Versionen von Cannabis sind jetzt erhältlich, und das Produkt wurde in fast der Hälfte der US-Bundesstaaten für medizinische Zwecke legalisiert. "Die Verwendung nimmt zu, aber wir haben nicht genügend Informationen über potenzielle Gesundheitsrisiken."
Patienten fragen ihre Ärzte heute häufig nach der medizinischen Verwendung von Cannabis für verschiedene Erkrankungen, fügte er hinzu, "und es ist wichtig, dass wir uns potenzieller Gesundheitsrisiken bewusst sind, zu denen auch Schlaganfälle gehören können."
Für die Studie analysierten die Forscher Daten zu 43.860 jungen Erwachsenen (im Alter von 18 bis 44 Jahren) aus dem Behavioral Risk Factor Surveillance System, einer landesweiten US-Querschnittserhebung der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Die Teilnahme war freiwillig und anonymisiert, und die Informationen wurden per Telefoninterview gesammelt.
Unter vielen Fragen wurden die Teilnehmer gefragt, ob und wie oft sie im letzten Monat Marihuana konsumiert hatten. Sie wurden auch gefragt, ob sie jemals einen Schlaganfall hatten. Alle Informationen sowohl zum Marihuanakonsum als auch zur Vorgeschichte eines Schlaganfalls wurden selbst gemeldet.
Die Ergebnisse zeigten, dass 13, 6% der Kohorte in den letzten 30 Tagen Marihuana konsumierten. Der Konsum von Marihuana war bei 18- bis 24-Jährigen, Männern und Nicht-Hispanics signifikant höher. Marihuanakonsumenten waren im Vergleich zu Nichtkonsumenten häufiger aktuelle Konsumenten brennbarer Zigaretten und aktueller Konsumenten von E-Zigaretten und Alkoholkonsumenten. Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Hypercholesterinämie wurden jedoch bei Marihuanakonsumenten weniger häufig beobachtet.
Im Vergleich zu Nichtkonsumenten zeigten neuere Marihuanakonsumenten ein um 82% höheres Schlaganfallrisiko mit einem angepassten Odds Ratio von 1, 82 (95% -Konfidenzintervall, 1, 08 - 3, 10). Dies stieg weiter auf ein Quotenverhältnis von 2, 45 (95% CI, 1, 31 - 4, 60), wobei der häufige Konsum von Marihuana in jüngster Zeit mehr als 10 Tage pro Monat betrug.
Bei Kontrolle auf Bluthochdruck und Cholesterin waren die Schlaganfallquoten bei jüngstem Marihuanakonsum dreimal höher, das Quotenverhältnis 3, 11 (95% CI, 1, 23 - 7, 79) und das Quotenverhältnis 4, 10 (95% CI, 1, 22 - 13, 69) viermal höher häufige kürzliche Verwendung.
Bei weiterer Risikostratifizierung wurden bei häufigen Marihuanakonsumenten noch höhere Schlaganfallrisiken beobachtet, die auch über den aktuellen Verbrauch brennbarer Zigaretten, Quotenverhältnis 3, 12 (95% CI, 1, 40 - 6, 97) oder den aktuellen E-Zigarettenkonsum, Quotenverhältnis 2, 63 (95%) berichteten. CI, 1, 07 - 6, 46).
"Wir haben festgestellt, dass junge Marihuanakonsumenten auch nach Anpassung an den gleichzeitigen Substanzkonsum eine höhere Schlaganfallwahrscheinlichkeit und eine höhere Schlaganfallwahrscheinlichkeit beim häufigen Marihuanakonsum mit dem derzeitigen Konsum brennbarer Zigaretten und E-Zigaretten hatten", sagte Parekh.
Zu möglichen Mechanismen hinter den Beobachtungen stellte er fest, dass neuere Studien berichtet haben, dass starker und chronischer Marihuanakonsum zu multifokalem intrazerebralem Vasospasmus, multifokaler intrakranieller Stenose, Herzembolisation, systemischer Hypotonie, veränderter vasomotorischer Funktion, anderen zerebrovaskulären Dysfunktionen und prokoagulanten Wirkungen auf Blutplättchen führen kann - All dies könnte das Schlaganfallrisiko erhöhen.
Parekh wies auf einige Einschränkungen der Studie hin, darunter, dass ihr Querschnittscharakter und die retrospektive Überprüfung der Datenbank sowie die Selbstberichterstattung über Schlaganfall-Episoden / Marihuana-Konsum zu Verzerrungen geführt haben könnten; Er fügte hinzu, dass das Querschnittsdesign die Kausalität zwischen Marihuanakonsum und Schlaganfall einschränken könnte.
"Trotz dieser Einschränkungen bieten die Daten des Behavioral Risk Factor Surveillance System eine größere Stichprobengröße, ein verbessertes Fragebogendesign sowie Interview-, Datenerfassungs- und Verarbeitungsmethoden für die nationale Vertretung", schloss er.
Robert Harrington, MD, aktueller AHA-Präsident und Professor für Medizin an der Stanford University, Kalifornien, kommentierte die Studie und warnte, dass das Beobachtungsdesign der Studie dazu führen könne, dass Verwechslungen ein Problem darstellen könnten.
"Diese speziellen Autoren haben versucht, sich so gut wie möglich darauf einzustellen, und sie schienen damit einigermaßen gute Arbeit geleistet zu haben, und stellten fest, dass Cannabiskonsum mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden war", sagte er.
"Es ist nicht endgültig und wird als mäßige Qualität der Beweise angesehen, nicht als hohe Qualität der Beweise", bemerkte Harrington.
"Aber es ist wichtig, weil wir bei der AHA der Ansicht sind, dass es wichtig ist, dass diese gesundheitlichen Vorteile tatsächlich bestätigt werden, da wir sehen, dass Staaten die Verwendung von Marihuana oder Cannabis-haltigen Produkten zunehmend legalisieren - auch aufgrund angenommener gesundheitlicher Vorteile", fügte er hinzu "Weil es tatsächlich überraschend wenig strenge wissenschaftliche Informationen über die gesundheitlichen Vorteile dieser Produkte gibt. Daher ist diese Studie in dieser Hinsicht wichtig."
In einer separaten Studie hatten jüngere Personen, bei denen eine Cannabiskonsumstörung diagnostiziert wurde, ein um 50% höheres Risiko, wegen einer Arrhythmie ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, als Nichtkonsumenten.
Die Cannabiskonsumstörung ist gekennzeichnet durch häufigen, zwanghaften Konsum von Marihuana, ähnlich wie Alkoholismus.
In der Studie hatten junge afroamerikanische Männer (im Alter von 15 bis 24 Jahren) mit der Störung das größte Risiko, wegen Arrhythmie ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, obwohl die Cannabiskonsumstörung bei weißen Männern im Alter von 45 bis 54 Jahren häufiger auftrat.
"Die Auswirkungen des Cannabiskonsums treten innerhalb von 15 Minuten auf und dauern etwa 3 Stunden. Bei niedrigeren Dosen ist dies mit einem schnellen Herzschlag verbunden. Bei höheren Dosen ist es mit einem langsamen Herzschlag verbunden", sagte der Studienautor Rikinkumar S. Patel, MD, Griffin Memorial Hospital in Norman, Oklahoma.
"Das Risiko des Cannabiskonsums im Zusammenhang mit Arrhythmien bei jungen Menschen ist ein großes Problem, und Ärzte sollten Patienten, die mit Arrhythmien ins Krankenhaus eingeliefert wurden, nach ihrem Konsum von Cannabis und anderen Substanzen fragen, da sie ihre Arrhythmien auslösen könnten", sagte Patel.
Da medizinisches Cannabis und Freizeit-Cannabis in vielen Staaten legalisiert sind, fügte er hinzu: "Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der therapeutischen Cannabis-Dosierung für medizinische Zwecke und den Folgen des Cannabis-Missbrauchs zu kennen. Wir brauchen dringend zusätzliche Forschung, um diese Probleme zu verstehen."
Für die Studie führten die Forscher von 2010 bis 2014 eine retrospektive Analyse der landesweiten stationären Stichprobe durch. Sie verglichen 570.000 Patienten (im Alter von 15 bis 54 Jahren), bei denen eine primäre Diagnose für Arrhythmie gestellt wurde, mit 67, 6 Millionen Patienten ohne Arrhythmie, die wegen anderer Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert wurden. mit demografischen Merkmalen und komorbiden Risikofaktoren.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Inzidenz von Cannabiskonsumstörungen bei stationären Arrhythmiepatienten 2, 6% betrug. Patienten mit Cannabiskonsumstörung waren eher jünger, männlich und afroamerikanisch.
Während die Cannabiskonsumstörung nach Bereinigung um demografische Merkmale und komorbide Risikofaktoren (einschließlich Tabak- und Alkoholmissbrauch) nicht mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für einen Krankenhausaufenthalt bei Herzrhythmusstörungen in der gesamten Bevölkerung verbunden war, war sie bei jüngeren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen verbunden.
Die Odds Ratio betrug 1, 28 (95% CI, 1, 23 - 1, 35) bei den 15- bis 24-Jährigen und 1, 52 (1, 47 - 1, 58) bei den 25- bis 34-Jährigen.
"Unsere Studie ergab, dass Cannabiskonsumstörungen unabhängig voneinander mit einer um 47 bis 52% erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung bei Herzrhythmusstörungen in der jüngeren Bevölkerung verbunden sind. Daher müssen Ärzte mit Cannabismissbrauch oder -abhängigkeit als Risikofaktor für Herzrhythmusstörungen vertraut sein", schließen sie.
Die Autoren beider Studien haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Wissenschaftliche Sitzungen der American Heart Association (AHA) 2019.
Abstract # 333 (Parekh). Präsentiert am 17. November 2019.
Abstract # Mo2053 (Patel). Präsentiert am 18. November 2019.
Weitere Neuigkeiten zu Medscape Neurology finden Sie auf Facebook und Twitter
