2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Auf dem Treffen des American College of Cardiology in New Orleans nahm ich an einem Vortrag mit dem Titel "Aufhören zu rauchen: Können Süd- und Mittelamerika die Führung übernehmen?" Teil. Uruguay hat bereits.
Ein Bushäuschen in Montevideo, Uruguay, zeigt "Jeff the Diseased Lung". Die Anzeigen und das Maskottchen wurden von John Olivers Show Last Week Tonight zur Unterstützung Uruguays gegen Philip Morris zur Verfügung gestellt.
Als ich die Sitzung betrat, gab ich zu, dass ich nicht einmal wusste, ob Uruguay an der West- oder Ostküste Südamerikas liegt. Daniel J. Pineiro, MD (der nicht weniger aus Argentinien stammt) erzählte die ermutigende Geschichte, wie die Entschlossenheit eines Präsidenten, eine Nation zu retten, einen revolutionären Rückgang des Tabakkonsums in Uruguay auslöste. Dann trat sein Nachfolger gegen Philip Morris an, eines der größten und mächtigsten Tabakunternehmen der Welt. Obwohl ich fast mein ganzes Leben lang ein überzeugter Verfechter des Rauchverbots war, hatte ich diese Geschichte noch nie gehört.
Aber zuerst ein wenig über Uruguay. Das BIP des Landes beträgt etwa 60 Milliarden US-Dollar pro Jahr bei einer Bevölkerung von 3, 4 Millionen (ungefähr 1% der US-Bevölkerung). Das ist bemerkenswert, da Philip Morris International einen Jahresumsatz von 78 Milliarden US-Dollar und derzeit 80.600 Mitarbeiter hat.
Hier wird es noch interessanter.
Im Jahr 2003 genehmigten Präsident Jorge Batlle und die Generalversammlung von Uruguay das Rahmenübereinkommen der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakkonsums (WHO FCTC). Das WHO FCTC ist der erste Vertrag, der unter der Schirmherrschaft der WHO ausgehandelt wird. Zu den Kernmaßnahmen gehören:
- Preis- und Steuermaßnahmen zur Reduzierung der Tabaknachfrage.
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Nicht preisliche Maßnahmen zur Reduzierung der Tabaknachfrage, nämlich:
- Schutz vor Tabakrauch;
- Regulierung des Inhalts von Tabakerzeugnissen;
- Regulierung der Offenlegung von Tabakerzeugnissen;
- Regulierung der Verpackung und Kennzeichnung von Tabakerzeugnissen;
- Bildung, Kommunikation, Ausbildung und Sensibilisierung der Öffentlichkeit;
- Reduzierung von Tabakwerbung, -werbung und -sponsoring; und
- Maßnahmen zur Verringerung der Tabakabhängigkeit und -entwöhnung.
Im Jahr 2006 begann Batlles Nachfolger, Präsident Tabaré Vázquez, der auch Onkologe ist, umfassende Rauchgesetze zu erlassen. Uruguay war das erste Land in Lateinamerika, das das Rauchen in geschlossenen öffentlichen Räumen verbot. In den Jahren 2008-2010 wurde die Rauchverbotskampagne "Libre de Humo de Tabaco" schrittweise vom Gesundheitsministerium Uruguays durchgeführt.
Als Reaktion darauf verklagte Philip Morris International Uruguay. Das Unternehmen behauptete, die Anti-Raucher-Politik verstoße gegen einen Vertrag zwischen Uruguay und der Schweiz, in der Philip Morris International ansässig ist. Es gab zwei Schlüsselmaßnahmen, die den Anzug veranlassten [1]:
- Das Gesetz schreibt vor, dass mindestens 80% aller Zigarettenverpackungen Bilder tragen, die vor den gesundheitlichen Risiken des Rauchens warnen. und
- Tabakunternehmen durften keine verschiedenen Versionen derselben Zigarettenmarke verkaufen, was den Verkauf von "leichten" Zigaretten effektiv untersagte.
Beispiel einer Zigarettenverpackung, die die Gesundheitsrisiken des Rauchens darstellt.
Das Unternehmen versuchte, die Gesetzgebung zu umgehen, indem es einfach die Farbe seiner Verpackung variierte, um "leichtere" Versionen seines Produkts vorzuschlagen. Uruguay antwortete, da "leichte" Versionen keine nachgewiesenen gesundheitlichen Vorteile hätten, sei es ihnen auch untersagt, verschiedenfarbige Verpackungen anzubieten. Dieser Schritt wurde von Philip Morris International als Verletzung ihrer Rechte an geistigem Eigentum interpretiert und sie forderten eine Entschädigung in der Größenordnung von 25 Millionen Dollar. Silvina Echarte Acevedo, die Rechtsberaterin des uruguayischen Gesundheitsministeriums, sagte gegenüber dem Unabhängigen: "Sie schikanieren uns, weil wir klein sind. Das ist wie bei David und Goliath."
Nach einem sechsjährigen Rechtsstreit entschied das Internationale Zentrum für die Beilegung von Investitionsstreitigkeiten am 8. Juli 2016 zugunsten von Uruguay. Der Fall wurde abgewiesen und Philip Morris wurde angewiesen, 7 Millionen Dollar für Rechtskosten an Uruguay zu zahlen. Ein erstaunliches Ergebnis.
Aufgrund der Bemühungen und des Engagements von zwei Präsidenten, eines Netzwerks von Gesundheitsanwälten und des von ihren Verwaltungen festgelegten Rahmens sank die Raucherquote in Uruguay bei Männern von 39% auf 30% und bei Frauen zwischen 28% und 19% 2006 und 2011. Auch das Jugendrauchen nahm ab. [2]
Pineiro präsentierte ein kurzes Video von Präsident Vazquez, der stolz und zuversichtlich verkündete, dass "alle Länder, die ähnliche Richtlinien umsetzen oder sich auf deren Umsetzung vorbereiten, aus dieser Lektion lernen könnten". Anscheinend sind die Vereinigten Staaten noch keiner von ihnen. Auf der letzten Folie von Pineros Präsentation steht lediglich "Tabaré Vázquez, Held de la Salud [Held der Gesundheit] 2018", weil Vázquez letztes Jahr zum Helden der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation / Weltgesundheitsorganisation für öffentliche Gesundheit Amerikas ernannt wurde.
Unser US-Weißes Haus könnte mehr denn je einen Helden im Kampf gegen die Tabakabhängigkeit einsetzen. Die Vereinigten Staaten geben weiterhin 170 Milliarden US-Dollar pro Jahr für die direkte medizinische Versorgung bei tabakbedingten Krankheiten aus [3], da die Tabakindustrie 9 Milliarden US-Dollar für Werbung und Marketing ausgibt. [4] Könnten wir nicht all diese Milliarden Dollar zusammenfügen und stattdessen viel Gutes tun?
Pineiro erinnerte uns daran, dass die Vereinigten Staaten den FCTC der WHO nicht unterzeichnet haben. Wäre es nicht eines der größten Vermächtnisse eines US-Präsidenten, die 480.000 Bürger zu retten, die jedes Jahr durch den Tabakkonsum verloren gehen? [5]
Gewinnen Sie unsere verpasste Gelegenheit zurück
In den Fragen und Antworten nach Pineiros Präsentation trat ein Publikum ans Mikrofon und fragte: "Warum können wir Tabak nicht ganz verbieten?" Die Antwort ist, dass Big Tobacco in jeder rauchfreundlichen Stadt versteckte Tentakel hat oder diese schnell einbetten kann, um sich auf einen Kampf vorzubereiten. Sie umwerben und schüchtern gleichzeitig Politiker auf lokaler, staatlicher und föderaler Ebene ein. Sie verwandeln das "Wahlrecht der Unternehmer" in eine politische Kluft. Sie wenden Schreckensstrategien an, die "Unternehmen schließen", wenn Sie Ihre Kunden nicht in einer Rauchwolke baden, eine Lüge, die entlarvt wurde. [6, 7]
Das andere Problem ist, dass wir Gesundheitsdienstleister zu beschäftigt sind, um auf die Straße zu gehen, um Unterschriften zu sammeln, um unsere Stadträte zu beeindrucken, und wir nehmen uns nicht die Zeit zu schreien, dass Tod und Sterben im Zusammenhang mit Tabak weitgehend vermeidbar sind. Wenn wir nur ein paar Minuten am Tag investieren würden, um die neueste Studie über die Schäden des Rauchens in den sozialen Medien zu veröffentlichen oder in Schulen zu sprechen und mit unserer lokalen Zeitung zu sprechen, denken Sie an die langfristigen Auswirkungen.
Es ist Zeit, die Vereinigten Staaten aufzufordern, den WHO FCTC zu unterzeichnen. Es scheint ziemlich einfach zu sein. Länder, die das Übereinkommen bis zum 29. Juni 2004 nicht unterzeichnet haben, können dies weiterhin durch Beitritt tun. Dies ist ein einstufiger Prozess, der der Ratifizierung entspricht. Es wird im Hauptquartier der Vereinten Nationen in New York, nicht weit vom Trump Tower entfernt, deponiert.
Wenn ein kleines Land wie Uruguay mit begrenzten Ressourcen so viel erreichen kann, sollten wir in den Vereinigten Staaten den Kopf hängen lassen, bis wir einen Weg finden, Big Tobacco auf einem noch größeren Niveau zu schlagen. Hören wir es für das winzige, aber mächtige Uruguay. Die Welt schuldet ihnen große Dankbarkeit.
Ich möchte dem 7. jährlichen ACC Conquering Health Challenges im Emerging Worlds Symposium dafür danken, dass es auch dieses Thema ins Rampenlicht gerückt hat.
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