2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Es hat sich herausgestellt, dass Patienten mit Diabetes, die den FreeStyle Libre-Glukosemonitor verwenden, das Gerät nicht mehr an ein beliebtes offenes Datenverwaltungssystem anschließen können, das von Kliniken und Patienten gleichermaßen verwendet wird, um die Erkrankung zu behandeln, nachdem Abbott einseitig die Verbindung seines FreeStyle Libre-Geräts mit dem Gerät blockiert hat System.
Obwohl Patienten ihre Daten weiterhin über eine direkte USB-Verbindung hochladen können, können sie den Freestyle Libre nicht mehr drahtlos mit dem Diasend des Glooko-Datenverwaltungssystems verbinden, was von einem Diabetes-Experten als "sehr seltsam" bezeichnet wird.
Die Ankündigung erfolgte am 20. Januar im Abschnitt mit häufig beantworteten Fragen (FAQ) des Patienten auf der Diasend-Website von Glooko und wurde vom britischen National Health Service (NHS) schnell beantwortet, der die "unnötige Arbeit und die Kosten" beklagte, die mit dem Schließen verbunden sind. eher als offene, intraoperable Systeme.
In einem Schreiben unterstreicht der NHS die Notwendigkeit der Interoperabilität zwischen Geräten und Systemen in einem "offenen und standardisierten Format" und eröffnet die Aussicht, diese Interoperabilität mit künftigen Finanzierungsentscheidungen zu verknüpfen.
Simon O'Neill, Direktor für Gesundheitsinformationen und professionelle Verbindung bei Diabetes UK, sagte, die Wohltätigkeitsorganisation unterstütze nachdrücklich die Forderung des NHS nach mehr Interoperabilität. In einem Blog-Beitrag betonte er, es sei "wichtig", dass tragbare Diabetes-Geräte "die von ihnen gespeicherten Daten auf dieselben Systeme hochladen können".
Er fügte hinzu, dass nicht interoperable Geräte das Risiko eingehen, eine sogenannte "Postleitzahl-Lotterie" für den Zugang zur Versorgung in Großbritannien zu etablieren, bei der Gesundheitskommissare in bestimmten Bereichen "gezwungen sind, die Anzahl der für Patienten verfügbaren Geräte zu verringern, um die Anzahl der Systeme zu verringern." sie müssen bezahlen."
Obwohl Abbott Medscape Medical News eine Erklärung übermittelte, ist immer noch nicht ganz klar, warum das Unternehmen diese Entscheidung getroffen hat. Twitter-Nutzer haben vorgeschlagen, dass das Unternehmen seine eigene ähnliche Plattform namens LibreView "pusht".
Das FreeStyle Libre Flash-Glukose-Überwachungsgerät ist in Europa bei Patienten mit Typ-1-Diabetes sehr beliebt. In Großbritannien können nur Patienten mit Typ-1-Diabetes einen FreeStyle Libre auf dem NHS erhalten.
Der FreeStyle Libre ist auch in den USA erhältlich, obwohl viele Experten der Ansicht sind, dass er in größerem Umfang von Patienten mit Typ-2-Diabetes verwendet werden kann.
Viele amerikanische Patienten mit Typ-1-Diabetes bevorzugen anspruchsvollere kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) wie die von Dexcom, die über erweiterte Funktionen als das FreeStyleLibre verfügen.
Alle diese Glukosemonitore können mit Datenverwaltungssystemen wie Diasend von Glooko gekoppelt werden, das als "die weltweit führende Plattform für die Verwaltung von Diabetesdaten" bezeichnet wird. Die beiden Unternehmen, diasend und Glooko, waren ursprünglich Wettbewerber, die hauptsächlich in Europa und den USA ansässig waren. Vor einigen Jahren fusionierten sie jedoch zu einem Unternehmen
Mit solchen Plattformen können Patienten Daten von Geräten wie Insulinpumpen und Glukosemonitoren synchronisieren, sodass alle Informationen an einem Ort angezeigt werden können. Sie können auch Mahlzeiten und Aktivitäten protokollieren, z. B. Informationen von Fitness-Trackern eingeben.
In einem Gespräch mit Medscape Medical News erklärte O'Neill, dass eine der häufigsten Anwendungen für das Pairing von Geräten mit solchen Plattformen darin besteht, dass Patienten mit Diabetes in die Klinik kommen. "Sie nehmen das Gerät ab … und laden die Daten herunter, sodass, wenn [sie] den Berater sehen, alle diese Daten vorhanden sind und bereits auf einfachste Weise geteilt werden", sagte er.
Anders Sonesson, General Manager von Glooko AB, fügte hinzu, dass Patienten mithilfe ihres Systems ihre Daten auch regelmäßig remote hochladen können.
"Manchmal nehmen sie den Hörer ab und sprechen mit der Klinik. Sie sagen:" Ich möchte meine Werte aus der letzten Woche besprechen "oder" Ich habe Probleme mit [Blutzuckerwerten] nachts oder nach dem Mittagessen ", erklärte er Medscape Medical Nachrichten.
Glooko erfuhr Ende letzten Jahres, dass Abbott beschlossen hatte, die Möglichkeit für Freestyle Libre zu beenden, Daten aus der mobilen LibreLink-App hochzuladen, um sie in allen Ländern außer Schweden und Norwegen zu diasendieren. (In den USA war diese Fähigkeit nie verfügbar.)
Sonesson erklärte, dass sie Gespräche mit Abbott aufgenommen hätten, um zu versuchen, die Entscheidung zu verstehen und sie zu überzeugen, ihre Meinung zu ändern, aber ohne Erfolg, und der Schritt wurde von Glooko kurz vor Weihnachten angekündigt.
In ihren Patienten-FAQs sagt Glooko, dass ab dem 20. Januar 2020 die Möglichkeit zum Hochladen von Daten "bis auf weiteres" entfernt wurde und dass das Diasend von Glooko "diese Entwicklung wirklich bedauert und klarstellen möchte, dass diese Entscheidung sicherlich nicht unser Wunsch ist."
Glooko fügt hinzu: "Wir verstehen voll und ganz, dass sich dies negativ auf Ihr Diabetes-Management auswirkt und Ihre Frustration teilt."
O'Neill beschrieb die Entscheidung als "sehr seltsam" und fügte hinzu: "Wir sind uns nicht sicher, warum sie [Abbott] diese Entscheidung getroffen haben. Es scheint uns eine etwas rückständige Entscheidung zu sein, wann die Technologie selbst noch eine Verbindung herstellen kann Diasend, aber nur verkabelt und nicht drahtlos."
Ein Diasend von Glooko-Benutzer, der Abbotts Entscheidung als "ein bisschen schmerzhaft" bezeichnete, da ich Diasend sicherlich viel einfacher finde als LibreView, schlug vor: "Ich denke, Abbott möchte einfach nicht, dass jemand anderes mitmacht.""
Als Reaktion auf Abbotts Schritt verfasste der NHS in England zusammen mit NHSX, das die digitale Transformation des NHS und der Sozialfürsorge überwacht, einen Brief, der sich an den FreeStyle Libre-Hersteller und andere Gerätehersteller im Bereich Diabetes richtete.
Der Brief, der von Simon Eccles, stellvertretender Geschäftsführer bei NHSX, und Partha Kar, MBBS, MD, dem nationalen Fachberater für Diabetes bei NHS England, unterzeichnet wurde und auf Kar's Twitter-Account (@parthaskar) abrufbar ist, besagt dies Die Verwendung gerätespezifischer proprietärer Formate "verursacht unnötige Arbeit und Kosten, insbesondere wenn vorhandene und weit verbreitete Lösungen zum Anzeigen geräteunabhängiger Daten vorhanden sind."
"Darüber hinaus wirkt sich das Speichern von Patientendaten in Silos auf eine umfassendere Innovation aus, die diese Daten auf Wunsch des Einzelnen anderweitig hätte verwenden können."
Eccles und Kar sagen, dass sie "erwarten, dass Diabetes-Überwachungsgeräte in der Lage sein müssen, Patienten- und Klinikdaten in einem offenen und standardisierten Format bereitzustellen."
"Interoperabilitätsmerkmale sind ein äußerst wünschenswertes Merkmal, wenn wir nach vorne schauen und überlegen, wie der Zugang zu Technologie in der Typ-1-Diabetesversorgung am besten verbessert werden kann."
Sonesson begrüßte den Brief von NHS England und NHSX und sagte, dass ihre Forderung nach einer besseren Interoperabilität zwischen Diabetesgeräten "wirklich Sinn macht, und ich denke, dass andere Länder das Gleiche tun werden".
Hilary Nathan, Direktorin für politische Kommunikation bei JDRF, einer Wohltätigkeitsorganisation für Typ-1-Diabetes, die kürzlich einen Bericht mit Empfehlungen veröffentlicht hat, um sicherzustellen, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes Zugang zu tragbarer Technologie haben, sagte in einer Pressemitteilung, dass JDRF "erfreut darüber ist" klare Botschaft von NHS-Führern."
Nathan fuhr fort: "Die Standardisierung der Art und Weise, wie Menschen mit Typ-1-Diabetes ihre Daten zusammen mit ihren Gesundheitsteams verwenden können, ist absolut sinnvoll und hilft den Menschen, Entscheidungen über die Geräte zu treffen, die ihren Anforderungen am besten entsprechen, ohne sich Gedanken über das Navigieren in neuen Datenplattformen machen zu müssen auch."
In dem Schreiben des NHS wird auch betont, dass "die Verwendung internationaler offener Standards und Interoperabilitätslösungen eine wichtige Überlegung bei Finanzierungsentscheidungen für bestehende und neue Technologien sein wird, die auf den Markt kommen".
Sonesson sagte, dass ähnliche Mitteilungen wie die des britischen NHS in Norwegen und Schweden veröffentlicht wurden und dass einige Regionen in Schweden sogar Open-Data-Lösungen - zum Nutzen von Patienten und Kliniken - zur Anforderung ihrer Angebote gemacht haben.
Er merkte an, dass Kliniken, Regierungen und sogar Unternehmen angesichts der Fülle neuartiger Geräte, die auf den Markt kommen - darunter "verbundene" Insulinpens sowie neue CGMs - "erkennen werden, dass sie eine einheitliche Art der Datenanzeige benötigen".
O'Neill stimmt zu und sagt: "Da wir auf diesem Gebiet immer mehr Technologien für Diabetes entwickeln und Menschen mehrere Geräte verwenden, wird die Wichtigkeit, dass sie miteinander sprechen, immer wichtiger."
"Wir hoffen also sehr, dass alle Hersteller dies berücksichtigen und sicherstellen, dass sie versuchen, ihre Systeme interoperabel zu machen."
Sonesson hofft, dass sich Unternehmen wie Abbott langfristig am meisten auf die Entwicklung ihrer Geräte konzentrieren und die Datenverwaltungsseite dem Markt überlassen werden.
Und was wäre, wenn Abbott zurückkommen und sagen würde, dass sie sich wieder mit dem Diasend by Glooko-System verbinden möchten?
"Wir würden es lieben, wenn sie wiederkommen", sagte Sonesson, "und wir würden gerne auch alle anderen Geräte haben, da dies für alle Beteiligten so viel einfacher ist."
In einer Erklärung gegenüber Medscape Medical News sagte Abbott, dass es "die Bedeutung der Interoperabilität anerkennt" und Tools hinzufügt, die Patienten, ihren Betreuern und Angehörigen der Gesundheitsberufe einen sicheren, zuverlässigen und einfachen Zugriff auf kontinuierliche Glukosedaten ermöglichen."
"Wir haben weltweit mit wichtigen Stakeholdern und Gesundheitssystemen zusammengearbeitet, um Glukosedaten in Arbeitsabläufe von Ärzten und anderen Pflegekräften sowie in elektronische Patientenakten zu integrieren, um die Effizienz zu steigern", fügt Abbott hinzu.
In der Erklärung heißt es weiter, dass das Unternehmen nicht nur "kostenlose digitale Gesundheitsdienste" anbietet, sondern auch "aktiv mit Unternehmen für Insulinabgabe und digitales Coaching zusammenarbeitet, um Kunden ein vernetzteres und nahtloseres Erlebnis zu bieten".
Sonesson ist Mitarbeiter von Glooko.
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