2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Einführung
Auf dem jüngsten Treffen der Medical Group Management Association (MGMA) in San Antonio, Texas, konnte Leslie Kane, Executive Editor von Medscape Business of Medicine, einige Zeit mit Dr. Jeremy A. Lazarus, Präsident der American Medical Association (AMA), verbringen. Dr. Lazarus sprach über einige der Hauptprobleme, die Ärzte betreffen.
Medscape: Die Zukunft der nachhaltigen Wachstumsrate (SGR) ist ein kritisches Thema. Dies ist ein großes Problem für Ärzte, obwohl die Öffentlichkeit im Allgemeinen nicht sehr besorgt zu sein scheint. Was denkst du wird passieren?
Jeremy Lazarus, MD
Dr. Lazarus: Der SGR ist nicht nur für Ärzte ein Problem. Es gibt einen Grund, warum dies für Patienten und Verbraucher von Belang sein sollte. Unsere Information ist, dass jeder vierte Senior Probleme hat, einen Hausarzt aufzusuchen, weil mehr Ärzte keine Medicare-Patienten einnehmen. und jeder fünfte Arzt begrenzt die Anzahl der Medicare-Patienten, die er einnimmt.
Der Grund, warum die Aufhebung des SGR als Krisenspritzer keine massiven Auswirkungen auf die Öffentlichkeit hatte, ist, dass die Ärzte insgesamt nicht plötzlich aufgehört haben, Medicare-Patienten zu nehmen. Es war ein sehr langsamer und stetiger Rückgang.
Es gab jedoch eine parteiübergreifende Unterstützung für die Aufhebung des SGR. Es gibt nur sehr wenige im Kongress, die die Aufhebung des SGR nicht unterstützen.
Medscape: Was sehen Sie als mögliche Alternative zum SGR?
Dr. Lazarus: Es können viele verschiedene Dinge sein. Es könnte ein System sein, das Anreize für eine bessere Versorgung zu geringeren Kosten bietet. Es könnte die Bezahlung der Pflegeergebnisse beinhalten. Es könnte eine Reihe verschiedener Zahlungssysteme verwenden, einschließlich einer Art globaler Zahlung. Es könnte sich um eine Gebührensituation handeln, die eine besser koordinierte Versorgung und bessere Ergebnisse zur Folge hätte.
Die AMA hat kürzlich einen Brief an den Senat geschickt. Wir haben einigen übergreifenden Grundsätzen zugestimmt, die die Grundlage für eine neue föderale Politik beim Übergang vom SGR bilden können. Wir glauben, dass ein neues Zahlungssystem auch für Arztpraxen jeder Größe und Fachrichtung von Vorteil sein sollte und dass es Modelle für jede Art und Größe von Praxen geben sollte. Die in Denver angewandte Methode unterscheidet sich möglicherweise stark von der in einer kleinen ländlichen Stadt.
Wir fordern eine Transformationsperiode von 5 Jahren, um mit verschiedenen Systemtypen zu experimentieren und herauszufinden, was funktioniert. Die Herausforderung, eine Alternative zum SGR zu finden, ist gering im Vergleich zu den Herausforderungen, mit allen vom ACA eingebrachten Änderungen umzugehen.
Medscape: In Bezug auf Accountable Care Organizations (ACOs) und neue Zahlungsmodelle hat eine kleine Anzahl von Ärzten erwähnt, dass bei Programmen wie "Shared Savings" -Programmen die Versuchung bestehen könnte, Pflege oder Unterbehandlung in der richtigen Reihenfolge zurückzuhalten für Ärzte oder die Organisation, um den finanziellen Bonus für die Unterschreitung des Budgets zu verdienen. Dies war natürlich auch bei der Kapitulation der Fall. Es ist kein neues Thema. Denken Sie, dass dies ein potenzielles Problem ist?
Dr. Lazarus: Anreize sollten mit der Verbesserung der Versorgung und mit Maßnahmen verbunden sein, die auf dem Weg zur Verbesserung der Ergebnisse sind. Man könnte die Hypothese aufstellen, dass alles missbraucht werden könnte. Ich würde hoffen, dass Krankenhäuser und Organisationen einen Weg wählen, um Zahlungen zu verteilen, der ethisch ist und zu einer Verbesserung der Patientenversorgung führt.
Medscape: Sie haben darüber gesprochen, wie wichtig es ist, dass Ärzte in ihren Arbeitssituationen glücklich sind, egal ob sie angestellt sind oder in einer kleinen oder großen Praxis
Dr. Lazarus: Ja, das ist Teil unseres Strategieplans. Wir arbeiten mit 25 Praxen unterschiedlicher Größe und Form zusammen und finden heraus, welche Faktoren das Leben von Ärzten erfüllen und befriedigen. Es könnte die Infrastruktur sein, es könnte ein teambasiertes Training sein. Sie versuchen jedoch, Modelle und Vorlagen für Ärzte zu entwickeln, damit Ärzte sie betrachten können, um zu entscheiden, was für sie am besten ist.
Viele Ärzte werden wahrscheinlich in der Dienstleistungsgebühr bleiben, und einige werden in kleinen Praxen sein. Wir möchten ihnen die Werkzeuge geben, die sie benötigen, um die gewünschte Art von Übung aufrechtzuerhalten.
Medscape: Denken Sie, dass das, was jüngere Ärzte glücklich macht, sich von dem unterscheidet, was ältere Ärzte glücklich macht?
Dr. Lazarus: Wahrscheinlich. Jüngere Ärzte streben eher eine Beschäftigung in einem Krankenhaus an, als in einer Gruppe zu arbeiten. Jüngere Ärzte haben gesündere Vorstellungen von einem Gleichgewicht in ihrem Leben oder arbeiten effektiver in den Stunden, die sie wählen. Sie sind eher bereit, eine Anstellung zu beziehen, insbesondere wenn sie mit einer hohen Verschuldung die medizinische Fakultät verlassen.
Für ältere Ärzte, die an eine bestimmte Praxis gewöhnt sind, ist dies wahrscheinlich problematischer. Viele von ihnen sind gezwungen, sich an ein System anzupassen, das sie nicht gewählt haben.
Medscape: Es gibt einige Gruppen oder Einzelpersonen, die gesagt haben, dass sie mehr Alternativen zur AMA benötigen. Wie beurteilen Sie den potenziellen Wettbewerb mit der AMA?
Dr. Lazarus: Wir sind die größte Ärzteorganisation und spielen die größte Führungsrolle für die Ärztegemeinschaft. Beamte in Washington, DC und andere Regierungsmitglieder wenden sich an die AMA, um Ärzte zu vertreten. Wir denken, wir sind eine glaubwürdige Quelle für Ärzte. Wir vertreten die überwiegende Mehrheit der Ärzte.
Wir informieren auch staatliche Organisationen und Fachgebiete. Für Spezialisten sind ihre Organisationen wahrscheinlich auch sehr nützlich, und auch staatliche Organisationen. Wir bieten jedoch Tools, die Ärzte für eine Vielzahl von Problemen verwenden können. Jeder hat ein Recht auf seine Meinung, und der Wettbewerb ist in Ordnung.
Medscape: Gibt es eine bestimmte Botschaft, die Sie Ärzten geben möchten?
Dr. Lazarus: Wir erkennen, dass es verschiedene Modelle der Praxis gibt. Auch die Zahlungsmodelle ändern sich. Es ist auch eine Zeit der Gelegenheit. Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben das Center for Innovation, das mit vielen möglichen neuen Modellen und Lösungen experimentiert. Es gibt viel Potenzial. Die AMA verfügt über viele Ressourcen, die Ärzten bei der Entscheidung helfen, welche Modelle und Situationen für sie die richtigen sind.
