2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Medscape: Ich heiße Laurie Scudder. Ich bin der Herausgeber von Medscape Family Medicine. Ich bin hier an der American Academy of Family Physicians (FMX) in San Antonio, Texas. Ich freue mich sehr, heute von Dr. Ernest Carter unterstützt zu werden.
Ernest L. Carter, MD, PhD: Ich bin Dr. Ernest Carter. Ich bin ein Arzt, der seit mehr als 30 Jahren praktiziert, und ich bin der stellvertretende Gesundheitsbeauftragte in Prince George's County, Maryland. Ich bin auch Bioingenieur und seit mehr als 25 Jahren in der Telemedizin tätig.
Medscape: Dr. Carter, das ist ein guter Übergang zu meiner ersten Frage: Was ist Telemedizin? Wir hören Begriffe wie "Telegesundheit", "E-Health", "virtuelle Medizin". Was sind all diese Begriffe? Sind sie alle gleich oder verschieden?
Dr. Carter: Telemedizin ist ein Element der medizinischen Praxis, bei dem Gesundheitsinformationen über ein elektronisches Netzwerk ausgetauscht werden, um den Gesundheitszustand eines Patienten zu verbessern. Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen Telemedizin und Telemedizin. Normalerweise bezieht sich der Begriff "Telemedizin" auf die Verwendung dieses Tools zur direkten Patientenversorgung. "Telemedizin" ist umfassender und umfassender. Sie können Gesundheitsdienste über ein elektronisches Netzwerk erbringen. Dies zu tun - zum Beispiel bei Katastrophenhilfe, Gesundheitskompetenz und sogar bei der Abstimmung von Medikamenten - bedeutet eine breite Nutzung von Gesundheitsinformationen über ein Netzwerk. Das nennt man normalerweise Telegesundheit.
Medscape: Was sind die Kategorien der Telemedizin?
Dr. Carter: Es gibt drei grundlegende Kategorien. Das erste ist die Telekonsultation. Ich denke, das ist derjenige, mit dem die meisten Menschen vertraut sind. Dies ist der E-Besuch, bei dem eine wechselseitige Beratung von einem Arzt zu einem Patienten stattfindet. Sie verwenden entweder die Videokonferenztechnologie oder Sie können dies einfach tun, indem Sie ein Bild speichern und an Ihren Arzt senden, wobei der Arzt es interpretiert und zurücksendet. Das ist eine Telekonsultation.
Zweitens ist Telementoring. In diesem Beispiel wird ein Arzt von einem anderen Arzt, normalerweise einem Spezialisten, betreut, um ihn bei der Verwaltung eines Patienten zu unterstützen. Zum Beispiel haben Sie einen Patienten mit Autismus und brauchen Hilfe. Sie befinden sich im ländlichen Pennsylvania und benötigen Hilfe bei der Behandlung dieses Patienten. Sie können sich dann mit einer Einrichtung wie dem Kennedy Krieger Institute verbinden, wo ein Mentor online gehen kann, der Sie bei der Verwaltung dieses Patienten unterstützt, ohne dass dieser Patient bis nach Baltimore kommen muss.
Die dritte Kategorie ist Telemonitoring. Dort erhalten Sie Daten von einem Patienten, der zu Hause mit einem Biosensor verbunden ist. Dies kann ein Vitalzeichenmonitor, eine elektronische Waage, ein Glukometer oder ein anderes Gerät sein, bei dem ein bestimmter Bioparameter überwacht wird. Sie praktizieren tatsächlich Medizin mit den Ergebnissen, die Sie erhalten. Sie können Ihren Patienten von zu Hause aus überwachen. Dies sind die drei Hauptkategorien der Telemedizin.
Die Vorteile der Telemedizin
Medscape: Was wissen wir über die Vorteile von Fernsehbesuchen für Arzt und Patient?
Dr. Carter: Einer der Hauptvorteile ist, dass der Zugang zum Arzt verbessert wird. Für mein Geld ist das der wichtigste Vorteil. Es ermöglicht dem Arzt, in Kontakt zu bleiben und häufig mit seinem Patienten zu interagieren. Es ermöglicht dem Patienten, von überall auf der Welt mit seinem Arzt zu interagieren. Das ist einer der Hauptvorteile.
Ein weiterer Vorteil ist, dass es die Gesundheitsqualität verbessert. Es hält die Menschen gesünder, insbesondere wenn Sie Ihre virtuelle Praxis erstellen und mithilfe der Telemedizin zur richtigen Zeit und am richtigen Ort interagieren, um dem Patienten zu helfen, gesünder zu bleiben.
Der Vorteil besteht darin, dass Sie nicht nur Geld sparen, sondern auch Geld verdienen können, wenn Sie wissen, wie Sie es richtig einrichten, Ihren Erstattungsmechanismus korrekt ausführen und Ihre Arbeitsabläufe optimieren.
Das A und O bei der Implementierung der Telemedizin
Medscape: Das ist der perfekte Übergang zu meiner nächsten Frage, bei der es um die Grundlagen der Telemedizin geht. Ich bin verkauft und erkenne, dass es einen Vorteil bietet. Was sind einige der praktischen Schritte bei der Durchführung von Telemedizinbesuchen in Bezug auf Dokumentation und Erstattung? Wie geht das?
Dr. Carter: Die Grundlagen für den Beginn einer telemedizinischen Praxis sind zunächst die Vorstellung, wie eine Praxis virtuell aussehen würde. Sie müssen verstehen, dass Telemedizin keine ergänzende Praxis ist. es ist Teil deiner Praxis. Es ist kein Zusatz oder Add-On.
Genau wie beim Beginn einer stationären Praxis müssen Sie planen. Was werden Sie tun, um Ihre Telemedizinpraxis in Ihrer virtuellen Umgebung zu erstellen? Sie müssen Ihren Arbeitsumfang definieren. Welche Dienstleistungen werden Sie anbieten? Sie müssen ein Team zusammenstellen, das Ihnen bei dieser Übung hilft. Das bedeutet, dass Ihre Mitarbeiter alle als Team zusammenkommen müssen. Sie müssen sie führen und dann einen Implementierungsplan erstellen. Sie müssen fragen: "Wie machen wir das?" Dazu müssen Sie Anwendungsfälle erstellen und festlegen, wie Sie sicher sein möchten, dass Sie die Bedenken des Patienten erfüllen, dies zeiteffizient tun und eine Erstattung erhalten.
Die drei wichtigsten Ergebnisse, die Sie von Ihrer Telemedizinpraxis erwarten, sind: (1) Sie möchten, dass die Gesundheitsqualität des Patienten verbessert wird. (2) Sie möchten, dass es Zeit spart; Sie möchten nicht, dass Sie mehr Zeit haben. Und (3) es muss Geld verdienen. Wenn es kein Geld für Ihre Praxis verdient, wird es sehr schwer zu ertragen sein. Das sind die Hauptelemente.
Bevor ich dies beende, möchte ich besonders hervorheben, dass Sie einen Geschäftsplan für die [Implementierung der Telemedizin] haben müssen, genau wie Sie es für Ihre stationäre Praxis tun. Es ist dein Geschäft. Es muss aufrechterhalten werden und für Sie arbeiten.
Sie müssen verstehen, dass Telemedizin keine ergänzende Praxis ist. es ist Teil deiner Praxis. Es ist kein Zusatz oder Add-On.
Eines der Dinge, die Sie mich nicht gefragt haben, die ich Ihnen aber trotzdem sagen werde, ist, dass dies Ihr Leben leichter und nicht schwerer machen kann. Die Möglichkeit, mithilfe der Telemedizin eine virtuelle Praxis zu erstellen, kann die Arbeit erleichtern. Einige Leute denken, dass es zu Problemen mit dem 24-Stunden-Zugriff kommen wird, bei denen Sie ständig angerufen werden. Wenn Sie Ihre Praxis richtig eingerichtet haben, müssen Sie nicht 24 Stunden am Tag verfügbar sein. Ihre stationäre Praxis ist für festgelegte Stunden verfügbar. So kann Ihre virtuelle Praxis sein.
Wenn Sie möchten, dass andere Personen in Ihrer virtuellen Praxis Ihren Anruf für Sie entgegennehmen, können Sie dies genauso tun wie bei Ihrer stationären Praxis. Sie können sich die Telemedizin, diese virtuelle Praxis, nicht als etwas vorstellen, das Ihre Zeit belastet. Sie müssen es als Teil Ihrer Praxis betrachten. Sobald Sie anfangen, das zu verstehen, wird wirklich klar, wie Sie es einrichten.
Das andere, was wirklich wichtig ist, ist, dass Sie die Patientenadoption fördern müssen. Patienten werden natürlich nicht dazu kommen. Sie müssen einen Plan haben, wie sie diesen Service nutzen können. Sie werden nicht einfach zu Ihnen kommen und sagen: "Sie haben Telemedizin; kann ich sie benutzen?"
Es ist wie bei jedem anderen Geschäft. Dies ist ein Service, den Sie anbieten. Patienten müssen es wollen und sie müssen wissen, wie man es benutzt. Es muss einfach zu bedienen sein. Wenn Sie Ihre virtuelle Praxis erstellen, müssen Sie die Technologien berücksichtigen, die Sie verwenden können, um es den Patienten und dann Ihnen leicht zu machen.
Auf Ihrer Straßenseite darf sich Ihre Akzeptanz dieses Dienstes in Bezug auf die Art und Weise, wie Sie Ihre Dokumentation und Ihre Abrechnung durchführen, nicht von dem unterscheiden, was Sie derzeit haben. Ihre elektronische Krankenakte und Ihr Praxismanagementsystem müssen für Ihre virtuelle Praxis identisch sein. Das ist unglaublich wichtig. Warum? Wenn Sie zwei verschiedene Systeme haben, dauert es viel länger, bis Sie die Dinge tun, die Sie tun müssen. Wenn Sie eine stationäre Praxis schaffen würden, würden Sie fünf Räume mit einem elektronischen Patientenakten- und Praxismanagementsystem und weitere fünf Räume mit einem anderen einrichten? Nein, du musst das gleiche haben. Das spart Ihnen Zeit. Sie müssen die Verantwortlichkeiten und Arbeitsabläufe für jeden Bereich Ihrer Praxis durcharbeiten, damit Sie bei [Implementierung von Telemedizin-Diensten] eine Praxis haben können, die sich tatsächlich selbst erhalten kann.
Last but not least müssen Sie einen Plan zur Qualitätsverbesserung erstellen, da Sie wie bei jedem anderen von Ihnen angebotenen Service in der Lage sein müssen, zurück zu gehen und zu prüfen, ob er das tut, was Sie dachten. Verdient es Geld? Verbessert es die Qualität? Spart es Zeit?
Medscape: Dies ist eindeutig mehr als nur das Abheben des Telefons und das Gespräch mit Ihrem Patienten. Welche Ressourcen würden Sie Ärzten empfehlen, die diese Praxis anwenden möchten, um von den Menschen wie Ihnen zu lernen, die vor ihnen gegangen sind?
Dr. Carter: Ich denke, die American Telemedicine Association ist ein großartiger Ausgangspunkt. Sie haben viele Ressourcen, die Sie verwenden können. Die andere Ressource ist ein absolut kostenloser, von der Regierung bereitgestellter Dienst, der seit einiger Zeit in diesem Land verfügbar ist: die Telehealth Resource Centers. Sie können dorthin gehen und mit Menschen über den Beginn einer virtuellen Praxis und den Umgang mit Telemedizin sprechen. Sie verfügen über alle Tools und Ressourcen, die Sie beim ersten Start benötigen.
Wenn Sie Ihren Implementierungsplan erstellen, werden Sie feststellen, dass Sie einige der Fähigkeiten verwenden, die Sie bereits zum Erstellen von Workflows haben, aber Sie müssen auch verstehen, wie Sie das Geschäftsmodell für diesen Service erstellen. Das erfordert ein wenig Mühe, und es gibt viele Leute, die Ihnen dabei helfen können.
Medscape: Danke, Dr. Carter. Sie sind einer der Menschen, die uns dabei helfen. Wir freuen uns, dass Sie Ihre Zeit und Ihr Fachwissen mit uns teilen.
Dr. Carter: Danke.
