2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Anmerkung der Redaktion:
Betsy Nicoletti, MS, eine national anerkannte Codierungsexpertin, beantwortet Ihre Codierungsfragen per E-Mail und gibt Anleitungen zum richtigen Codieren, um die Erstattung zu maximieren. Haben Sie eine Frage zur Codierung? Senden Sie es hier.
In dieser Spalte erörtert Nicoletti die bevorstehenden Änderungen bei der Kodierung von Patientenbesuchen sowie bei der Kodierung von anfänglichen und nachfolgenden malignen Erkrankungen.
Änderungen an den Office-Besuchscodes
Frage: In meiner Familienpraxis haben mein Büroleiter und ich kürzlich über Codierung diskutiert. Sie berichtet, dass das neue Codierungssystem unsere typischen 99214-Besuche in 99213-Besuche geändert hat.
Zum Beispiel sehe ich einen Patienten zur routinemäßigen Nachsorge bei drei oder mehr chronischen Erkrankungen. Alle vergangenen Labore werden überprüft, Medikamente werden abgeglichen, relevante körperliche Untersuchungen werden durchgeführt und zukünftige Labore werden bestellt. Es werden keine medizinischen Änderungen vorgenommen. Die durchschnittliche Zeit mit dem Patienten beträgt 15 Minuten. Ist das ein 99213 oder 99214?
Mein Büroleiter sagt, weil keine Medikamentenänderung vorgenommen wurde, handelt es sich um eine 99213. Wenn ein Medikament geändert wird, wird es zu einer 99214. Wer ist richtig?
Antwort: Im Jahr 2020 ändert sich nichts an der Evaluierungs- und Managementcodierung. Im Jahr 2021 löscht die Current Procedural Terminology (CPT) jedoch den Code 99201 und ermöglicht es Ärzten, neue und etablierte Patientenbesuchscodes (99202-99215) auf der Grundlage einer bestimmten Zeit auszuwählen Reichweite oder medizinische Entscheidungsfindung (MDM).
Weder Anamnese noch Untersuchung werden eine Schlüsselkomponente sein, sondern Art und Umfang werden vom Arzt, Krankenpfleger oder Arzthelfer bestimmt. CPT hat diesen Codes Zeitbereiche zugewiesen und ermöglicht es dem Kliniker, nicht persönliche, nicht beratende Zeiten einzubeziehen.
Von der American Medical Association:
| E / M-Code | Aktuelle Zeit (min) | Zeit im Jahr 2021 (min) |
|---|---|---|
| 99202 | 20 | 15-29 |
| 99203 | 30 | 30-44 |
| 99204 | 45 | 45-59 |
| 99205 | 60 | 60-74 |
| 99211 | 5 | - [a] |
| 99212 | 10 | 10-19 |
| 99213 | 15 | 20-29 |
| 99214 | 25 | 30-39 |
| 99215 | 40 | 40-54 |
E / M = Bewertung und Management
Für MDM besteht keine Anforderung, dass ein Medikament geändert werden muss, um als verschreibungspflichtiges Arzneimittelmanagement gezählt zu werden. Wie Sie das Szenario beschreiben, wird zwei oder mehr stabilen chronischen Problemen mit der Behandlung verschreibungspflichtiger Medikamente weiterhin ein moderates MDM zugewiesen, das für 99214 erforderliche Niveau.
Derzeit kann die Codeebene auf der Grundlage von zwei der drei Schlüsselkomponenten Verlauf, Prüfung und MDM ausgewählt werden. Wenn viele Codes eines Arztes nach Anamnese und Untersuchung ausgewählt werden und diese auf einer höheren Ebene liegen als die MDM-Anforderungen für die Ebene, können Ihre Codierungsstufen sinken. Wenn in der Dokumentation eines Arztes derzeit ein übergeordnetes MDM angezeigt wird, jedoch mit einer kürzeren Anamnese und Untersuchung, können die Code-Ebenen ansteigen.
Vor 2021 wird CPT detailliertere Informationen veröffentlichen. Zu diesem Zeitpunkt sind Vorhersagen über die Codeebenen eines einzelnen Arztes möglicherweise nicht genau.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services befürworten diese Änderung und werden die neuen CPT-Richtlinien im Jahr 2021 befolgen und ihren Plan für eine einmalige Zahlung für die Code-Stufen 2 bis 4 aufheben.
Codierung für primäre versus sekundäre Malignität
Frage: Wenn ein Patient an Endometriumkarzinom leidet, sich zur Behandlung einer Hysterektomie unterzieht und dann 5 Jahre später erneut Endometriumkarzinom mit Metastasen in Dickdarm, Lunge und Lymphknoten auftritt, codiere ich immer noch die persönliche Vorgeschichte von Endometriumkarzinom zusammen mit den Codes für Sekundärkrebs bösartige Neubildung von Dickdarm, Lunge und Lymphknoten? Oder sollte ich den Code für Endometriumkarzinom verwenden, obwohl sie keine Gebärmutter mehr hat?
Antwort: Verwenden Sie den Code für die sekundäre Malignität, nicht für die primäre Malignität. Es ist richtig, dass Sie den Primärcode jetzt nicht verwenden, da die primäre Malignität entfernt wurde. Der sekundäre maligne Code für Endometriumkarzinom ist C79.82, sekundäres malignes Neoplasma der Genitalorgane.
Sie können einen Sekundärcode aus der Kategorie Z85 hinzufügen. Z85.42 ist definiert als "persönliche Vorgeschichte eines malignen Neoplasmas anderer Teile der Gebärmutter".
Hier einige zusätzliche Hinweise zur Kodierung von Neoplasmen:
- Wenn der Patient Hinweise auf die primäre Malignität hat, verwenden Sie den primären Malignitätscode.
- Wenn die primäre Malignität zuvor von ihrer Stelle entfernt oder ausgerottet wurde und es keine weiteren Hinweise auf eine an dieser Stelle gerichtete Krankheit oder Behandlung gibt, verwenden Sie die persönliche Vorgeschichte eines bösartigen Neoplasmas.
- Wenn der Patient entweder behandelt wird oder immer noch Hinweise auf die primäre Malignität hat, verwenden Sie weiterhin den primären Malignitätscode.
- Wenn die primäre Malignität entfernt oder beseitigt wurde, aber eine sekundäre Metastasierung vorliegt, verwenden Sie den sekundären Malignitätscode.
Diese Codes finden Sie in der ICD-10-Neoplasmatabelle.
Haben Sie eine Codierungsfrage? Senden Sie es ein und es wird möglicherweise in einer zukünftigen Spalte beantwortet. (Bitte beachten Sie Ihre Spezialität im Text der Frage.)
Folgen Sie Medscape auf Facebook, Twitter, Instagram und YouTube
