2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Für saisonale Allergiker wird Regen normalerweise als Freund betrachtet - er wäscht den Pollen aus der Luft. Es gibt jedoch Umstände, unter denen eine bestimmte Art von Regenwetter die Situation erheblich verschlimmern kann: Gewitter. Asthma-Epidemien sind unter solchen Umständen aufgetreten und haben Patienten betroffen, die noch nie zuvor asthmatische Symptome gezeigt haben. Die jüngste schwere Episode ereignete sich 2016 in Melbourne, Australien, mit 8500 Asthma-Notfällen und neun Todesfällen. [1]
Kürzlich haben Dr. Gennaro D'Amato und Kollegen [1] im Journal of Allergy and Clinical Immunology die Natur dieses Phänomens und die Auswirkungen auf die Zukunft untersucht. Die Autoren weisen darauf hin, dass diese Ereignisse, obwohl selten, mit dem erwarteten Klimawandel häufiger auftreten werden. Laut den Autoren beschränken sich die Beweise dafür bisher auf Pollen- und Schimmelpilzsaisonen im Freien - aber selbst im Nordosten der USA sind das etwa drei Viertel des Jahres.
Wie es passiert
Pollenkörner sind groß (bis zu 35 µm Durchmesser) [2] und gelangen normalerweise nicht zum Bronchialbaum. Während eines Gewitters werden diese Körner jedoch von einem trockenen Aufwind aufgezogen, durch hohe Luftfeuchtigkeit an der Wolkenbasis aufgebrochen und dann von kalter Luft niedergedrückt. Diese kleineren Körner enthalten Allergene mit genau der richtigen Größe (<3 µm), um den Bronchialbaum zu erreichen. Dies führt zu Asthmasymptomen bei Patienten mit allergischer Rhinitis, die möglicherweise noch nie zuvor Asthma gezeigt haben.
Wo es gemeldet wurde
Der erste gemeldete Fall von Gewitterasthma war 1983 im Vereinigten Königreich. [3] Seitdem ist er in Australien, Kanada, dem Vereinigten Königreich (Alternaria-Arten), den Vereinigten Staaten und Italien (Oliven- und Parietaria-Pollen) aufgetreten. [1] Der Nachweis für die Rolle des Parietaria-Pollens beim Ausbruch in Neapel, Italien, wurde durch hohe Gehalte an Pollenkörnern im Gegensatz zu geringen Gehalten an gemessenen Partikeln und Schadstoffen, einschließlich Ozon und Stickoxid, gestützt. [4]
Wer ist gefährdet?
Natürlich sind Menschen, die für die relevanten Allergene sensibilisiert sind, gefährdet. Darüber hinaus können wir davon ausgehen, dass Patienten mit bereits schlecht kontrolliertem Asthma oder einer stärkeren bronchialen Hyperreaktivität gefährdet sind, ebenso wie Patienten mit anderen gleichzeitigen Risikofaktoren für allergisches Asthma (z. B. Rhinovirus-Infektion [5]).
Was unterscheidet Menschen, die an Asthma gestorben sind, von denen, die dies nicht getan haben? Hatten sie bronchodilatierende Asthmainhalatoren? Waren diese Todesfälle mit einer tödlichen Lebensmittelanaphylaxie bei Patienten vergleichbar, die nicht mit injizierbarem Adrenalin behandelt wurden? Viele Fragen bleiben offen.
Was können wir dagegen tun?
Laut Dr. D'Amato (in einer E-Mail-Korrespondenz) sollten Patienten, die gegen Pollen allergisch sind, über ein "mögliches Risiko für Asthmaanfall oder Rückfall und möglichen Rückfall bei der Pollenallergie informiert werden, da Gewitter so" plötzlich und von Natur aus schlecht vorhersehbar "sind Beginn eines Gewitters während der Pollensaison. " Dr. D'Amato, der auch Vorsitzender des Ausschusses der Weltallergieorganisation für Klimawandel und Biodiversität ist, hat ein Gewitterwarnsystem vorgeschlagen, bei dem Textnachrichten und E-Mails an Hochrisikopatienten gesendet werden. [6]
Standpunkt
Gewitterasthma ist ein ungewöhnliches Ereignis, das die Gesundheitssysteme überfordern und Patienten töten kann. Es ist ein weiterer Grund, atopische Patienten auf Asthma zu untersuchen. Diejenigen, die für Pollen oder Schimmelpilze im Freien sensibilisiert sind und auch vor Erkältungen keuchen, sind Hauptkandidaten für eine zusätzliche Bewertung von nicht diagnostiziertem Asthma. Ebenso sollten Patienten mit übungsinduziertem Asthma (die möglicherweise mehr als nur diesen Zustand haben) wahrscheinlich eine Spirometrie haben, um die Hyperreaktivität der Atemwege zu Studienbeginn zu bestimmen, und möglicherweise auch Stickstoffmonoxid ausatmen. Vielleicht sollten wir für mildere Asthmatiker, bei denen ein höheres Risiko besteht, anstelle eines Bronchodilatators allein einen Kombinationsinhalator mit einem Kortikosteroid und einem lang wirkenden schnell einsetzenden Bronchodilatator verschreiben.
