2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Patienten mit chronischen Schmerzen, die medizinisches Cannabis einnehmen, um den Schlaf einzuleiten und aufrechtzuerhalten, scheinen einen kurzfristigen Nutzen zu haben, aber eine langfristige Anwendung kann letztendlich den Schlaf stören, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Ermittler stellten fest, dass der medizinische Cannabiskonsum bei ganzen Pflanzen mit weniger Problemen beim Aufwachen in der Nacht verbunden war, sie stellten jedoch auch fest, dass der häufige medizinische Cannabiskonsum mit mehr Problemen beim Einleiten und Aufrechterhalten des Schlafes verbunden war.
"Cannabis kann kurzfristig den Gesamtschlaf verbessern", sagte die Studienforscherin Sharon Sznitman, PhD, Fakultät für Sozial- und Gesundheitswissenschaften der Universität Haifa in Israel, gegenüber Medscape Medical News. "Aber es ist auch sehr interessant, dass, wenn wir die Häufigkeit des Konsums in der Gruppe mit medizinischem Cannabis betrachteten, Personen, die häufiger konsumiert wurden, langfristig auch einen schlechteren Schlaf hatten.
"Dies deutet darauf hin, dass Cannabis zwar den Gesamtschlaf verbessern kann, es aber auch möglich ist, dass sich bei sehr häufigem oder langfristigem Gebrauch eine Toleranz entwickelt", fügte sie hinzu.
Die Studie wurde online am 20. Januar in BMJ Supportive and Palliative Care veröffentlicht.
Schätzungen zufolge sind bis zu 37% der Erwachsenen in den Industrieländern von chronischen Schmerzen betroffen. Personen, die unter chronischen Schmerzen leiden, leiden häufig an komorbider Schlaflosigkeit, zu der Schlafstörungen, Schlafstörungen und das Aufwachen am frühen Morgen gehören.
Medizinisches Cannabis zur Behandlung chronischer Schmerzsymptome und zur Behandlung von Schlafproblemen wurde weithin als Hauptmotivation für den medizinischen Cannabiskonsum beschrieben. In der Tat haben frühere Studien ergeben, dass das Endocannabinoidsystem eine Rolle bei der Regulierung des Schlafes spielt, einschließlich der Förderung und Aufrechterhaltung des Schlafes.
In den letzten Jahren haben Forscher über die vorteilhaften Wirkungen von medizinischem Cannabis für den Schlaf berichtet. Einige präklinische Untersuchungen haben jedoch auch ergeben, dass die chronische Verabreichung von Tetrahydrocannabinol (THC) zu einer Toleranz gegenüber den schlaffördernden Wirkungen von Cannabis führen kann.
Vor diesem Hintergrund untersuchten die Forscher die möglichen Auswirkungen von medizinischem Cannabis aus ganzen Pflanzen auf Schlafprobleme bei Patienten mittleren Alters mit chronischen Schmerzen.
"Die Leute berichten selbst, dass sie Cannabis zum Schlafen verwenden und dass es hilft, aber wie wir wissen, bedeutet es nicht, dass es in der Forschung Bestand hat, nur weil die Leute berichten, dass es funktioniert", sagte Sznitman.
Die Studie umfasste 128 Personen (Durchschnittsalter 61 ± 6 Jahre; 51% Frauen) mit chronischen neuropathischen Schmerzen. Von diesen waren 66 medizinische Cannabiskonsumenten; die restlichen 62 waren es nicht.
Drei Indikatoren für Schlaflosigkeit wurden unter Verwendung der 7-Punkte-Likert-Skala gemessen, um Probleme mit der Einleitung und Aufrechterhaltung des Schlafes zu bewerten.
Darüber hinaus sammelten die Forscher soziodemografische Informationen sowie Daten zum täglichen Tabakkonsum, zur Häufigkeit des Alkoholkonsums und zur Schwere der Schmerzen. Schließlich sammelten sie Patientendaten über die Verwendung von Schlafmitteln im letzten Monat sowie über die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva.
Im Durchschnitt waren medizinische Cannabiskonsumenten 3 Jahre jünger als ihre nicht konsumierenden Kollegen (Durchschnittsalter 60 ± 6 gegenüber 63 ± 6 Jahren, P = 0, 003) und eher männlich (58% gegenüber 40%) P = 0, 038). Ansonsten waren die beiden Gruppen vergleichbar.
Medizinische Cannabiskonsumenten gaben an, das Medikament durchschnittlich 4 Jahre lang mit einer durchschnittlichen Menge von 31 g pro Monat eingenommen zu haben. Die primäre Art der Verabreichung war Rauchen (68, 6%), gefolgt von Ölextrakten (21, 4%) und Verdampfung (20%).
Die Ergebnisse zeigten, dass 24, 1% der Gesamtstichprobe angaben, immer früh aufzustehen und nicht wieder einzuschlafen. 20, 2% gaben an, immer Schwierigkeiten beim Einschlafen zu haben; und 27, 2% gaben an, nachts immer aufzuwachen.
Nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Schmerzniveau, Verwendung von Schlafmedikamenten und Antidepressiva war der medizinische Cannabiskonsum mit weniger Problemen beim nächtlichen Aufwachen verbunden als der nichtmedizinische Cannabiskonsum.
Es wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Probleme beim Einschlafen oder frühen Aufwachen festgestellt, ohne wieder einschlafen zu können.
Die endgültige Analyse einer Teilstichprobe von Patienten, an denen nur medizinische Cannabiskonsumenten teilnahmen, ergab, dass die Häufigkeit des medizinischen Cannabiskonsums mit Schlafproblemen verbunden war.
Insbesondere war ein häufigerer Cannabiskonsum mit mehr Problemen im Zusammenhang mit dem Aufwachen in der Nacht sowie mit Problemen beim Einschlafen verbunden.
Schlafprobleme, die mit häufigem medizinischem Cannabiskonsum verbunden sind, können auf die Entwicklung einer Toleranz gegenüber dem Wirkstoff hinweisen. Häufige Konsumenten von medizinischem Cannabis können jedoch auch unter Schmerzen oder anderen Begleiterkrankungen leiden, die wiederum mit mehr Schlafproblemen verbunden sein können.
So oder so, sagte Sznitman, könnte die Studie die Tür zu einer anderen Behandlungsoption für Patienten öffnen, die an chronischen Schmerzen leiden und mit Schlafproblemen zu kämpfen haben.
"Wenn zukünftige Forschungen zeigen, dass die Wirkung von medizinischem Cannabis auf den Schlaf konsistent ist, werden wir möglicherweise eine neue Therapie für Schlafprobleme hinzufügen, die in der Gesellschaft und insbesondere bei Patienten mit chronischen Schmerzen enorm sind", sagte sie.
Ryan G. Vandrey, PhD, der nicht an der Studie beteiligt war, kommentierte die Ergebnisse für Medscape Medical News und sagte, die Ergebnisse stimmen mit früheren Untersuchungen überein.
"Ich denke, die Ergebnisse sind sinnvoll in Bezug auf die Daten, die ich gesammelt habe, und auf das, was ich gesehen habe", sagte Vandrey, Associate Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Johns Hopkins Medicine in Baltimore, Maryland.
"Wir wollen Schlafmittel normalerweise nur für kurze Zeit verwenden", fuhr Vandrey fort. "Wenn Sie über empfohlene Verschreibungspraktiken für hypnotische Medikamente nachdenken, ist dies normalerweise kurzfristig, 2 Wochen oder weniger.
Eine längerfristige Anwendung führt häufig zu Toleranz-, Abhängigkeits- und Entzugssymptomen, wenn das Medikament abgesetzt wird, was zu einer Verschlechterung von Schlafstörungen führt ", sagte er.
Trotzdem mahnte er bei der Interpretation der Ergebnisse zur Vorsicht.
"Ich denke, die Studie verdient Vorsicht vor dem langfristigen täglichen Gebrauch von Cannabinoiden in Bezug auf den Schlaf", sagte er. "Wir benötigen jedoch detailliertere Bewertungen, da in der Studie kein definiertes Produkt, keine bestimmte Dosis oder kein bestimmtes Dosierungsschema getestet wurde.
"Darüber hinaus wurde dies alles im Zusammenhang mit Menschen mit chronischen Schmerzen und ohne Behandlung von Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit getan. Die Studie zeigt jedoch, wie wichtig es ist, zu erkennen, dass der langfristige chronische Cannabiskonsum Schlafprobleme wahrscheinlich nicht vollständig lösen wird."
Sznitman stimmte zu, dass sich die Forschung noch in einem sehr frühen Stadium befindet.
"Wir sind immer noch weit davon entfernt zu sagen, dass wir die Beweise haben, um die Verwendung von medizinischem Cannabis zum Schlafen zu unterstützen", sagte sie. "Denn am Ende war es nur eine Querschnittsbeobachtungsstudie, daher können wir nichts über Ursache und Wirkung sagen. Aber wenn diese Ergebnisse herauskommen, könnten sie weitreichend und aufregend sein."
Die Studie wurde von der Universität Haifa und dem Rambam Hospital in Israel sowie der Evelyn Lipper Foundation finanziert. Sznitman und Vandrey haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
BMJ Supportive and Palliative Care. Online veröffentlicht am 20. Januar 2020.
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