2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Zwei PBM-Unternehmen (Pharmacy Benefit Management) berichten, dass die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente im Jahr 2017 auf historisch niedrigem Niveau gestiegen sind - nach Berücksichtigung von Rabatten und Rabatten, die mit Pharmaunternehmen ausgehandelt wurden -, dass jedoch sowohl die Kosten als auch die Verwendung von Spezialarzneimitteln weiter gestiegen sind.
Die Ausgaben pro Person in den kommerziellen Plänen von Express Scripts stiegen 2017 um 1, 5%, weniger als die Hälfte des Wachstums im Jahr 2016 und der niedrigste Wert, den das in St. Louis ansässige PBM seit 1993 gemessen hat. Dies geht aus dem Drug Trend Report 2017 des Unternehmens hervor.
Die Arzneimittelkosten für die in den Programmen von Express Scripts registrierten Medicare- und Medicaid-Pläne stiegen um 2, 3% bzw. 3, 7%. Die Ausgaben für die von Express Scripts verwalteten Gesundheitsaustauschpläne des Affordable Care Act (ACA) gingen um etwas mehr als 3% zurück.
Ein anderes PBM, Prime Therapeutics LLC, sagte in einer Pressemitteilung, dass die Ausgaben nicht nur langsamer, sondern auch im negativen Bereich lagen: -0, 2% für kommerzielle Pläne, -0, 8% für Medicare Part D und -5, 4% für Medicaid.
Express Scripts sagte in seinem Bericht, dass traditionelle Medikamente den größten Teil der Ausgaben 2017 ausmachen - sie machen 60% der verschreibungspflichtigen Therapien aus. Die Ausgaben für diese Medikamente gingen um etwas mehr als 4% zurück, hauptsächlich aufgrund eines Rückgangs der Stückkosten.
Die Ausgaben für Spezialarzneimittel, die 41% der Gesamtausgaben ausmachten, stiegen 2017 um 11%. Obwohl die Nutzung dieser Produkte um 8% zunahm, stiegen die Stückkosten um relativ kleine 3%, was teilweise auf von Express entwickelte Spezialprogramme zurückzuführen war Skripte für diese kostenintensiven Therapien. Die Stückkosten wurden auch durch die Verfügbarkeit von generischen Versionen von Imatinibmesylat (Gleevec, Novartis) und Glatirameracetat-Injektion (Copaxone, Teva) unter Kontrolle gehalten, so das Unternehmen.
In ähnlicher Weise sagte Prime mit Sitz in Eagan, Minnesota, dass die Spezialausgaben für gewerbliche Kunden um 13% und für Medicare Part D-Kunden um etwa 4% gestiegen sind. Ein wesentlicher Faktor dafür war ein Anstieg der Ausgaben für Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Multipler Sklerose. Die Ausgaben für diese Produkte stiegen um 16% bis 25%.
Genau wie im Jahr 2016 waren Spezialmedikamente zur Behandlung von Entzündungskrankheiten, Diabetes-Therapien und Onkologiemedikamenten sowohl im Express Scripts-Bericht als auch im Prime Therapeutics-Bericht die Kostenführer.
Prime sagte, die Medikamente gegen rheumatoide Arthritis Adalimumab (Humira Pen, AbbVie) und Etanercept (Enbrel Sureclick, Amgen) seien die Kostenführer für ihre kommerziellen Pläne. Humira war auch das Top-Medikament für seine Medicaid-Pläne, gefolgt von der Insulin-Glargin-Injektion zur Diabetes-Therapie (Basaglar, Eli Lilly).
Express Scripts schätzte die Kosten pro Mitglied und Jahr (PMPY) für entzündungshemmende Spezialarzneimittel auf 157 USD für kommerzielle Pläne, was hauptsächlich auf einen Anstieg der Stückkosten um 11% zurückzuführen ist. In diesen Plänen betrugen die Ausgaben für Diabetes-Medikamente 116 USD, aber für Medicare-Pläne waren Diabetes-Medikamente mit 422 USD PMPY das teuerste Element.
Onkologiemedikamente kosteten 70 USD PMPY für kommerzielle Pläne, aber 398 USD PMPY für Medicare-Pläne. Bei Medicaid-Plänen waren HIV-Medikamente mit 218 USD führend bei den Ausgaben für Medikamente, gefolgt von Diabetes-Therapien mit 152 USD. HIV-Medikamente waren die drittteuerste Medikamentenkategorie in ACA-Austauschplänen.
Express Scripts sagte, dass Medikamente gegen Krebs, entzündliche Erkrankungen und HIV einen großen Beitrag zur Ausgabensteigerung in allen Plänen leisten, hauptsächlich aufgrund höherer Stückkosten. Krebs- und HIV-Medikamente werden auch von den Centers for Medicare & Medicaid Services vor einem strengen Preismanagement geschützt.
Das Unternehmen geht davon aus, dass die Preise - und Ausgaben - für Onkologie, HIV und entzündliche Medikamente in den nächsten Jahren weiter steigen werden. Biosimilar-Entzündungshemmer sind noch 2 Jahre entfernt, und neue Krebsmedikamente erzielen immer höhere Preise. Darüber hinaus werden HIV-Patienten auf neuere, teurere Therapien umgestellt.
Hepatitis-C-Therapien, die in den letzten Jahren die steigenden Arzneimittelkosten maßgeblich beeinflusst haben, fielen weit unten auf die Liste. Die Inanspruchnahme ging in kommerziellen Plänen um 40% und in Medicaid um 26% zurück, da Patienten, die neuere Therapien verwendeten, die Behandlung abgeschlossen hatten, so Express Scripts. Prime Therapeutics sagte auch, dass eine geringere Verwendung von Hepatitis-C-Medikamenten dazu beitrug, die Spezialausgaben für Medicaid auf -1, 8% zu erhöhen.
Am höchsten waren die Ausgabensteigerungen für Antikoagulanzien, bei denen die Stückkosten um 20% und die Nutzung um 5% stiegen. Dies sei auf die Umstellung auf neuere, teurere orale Antikoagulanzien zurückzuführen, so Express Scripts. Antikoagulanzien waren die sechstteuersten Produkte für Medicare-Begünstigte, die von dieser PBM verwaltet wurden. Laut Express Scripts werden die Preise für diese Kategorie in den nächsten zwei Jahren voraussichtlich weiter steigen.
Prime Therapeutics berichtete, dass das teuerste Medikament für seine Medicare-Kunden Apixaban (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) war, ein Antikoagulans.
Sowohl Express Scripts als auch Prime Therapeutics berichteten, dass die Opioidreduktionsprogramme der Unternehmen erfolgreich waren.
Bei Express Scripts erhielten Personen, die am Aufsichtsprogramm teilnahmen, durchschnittlich 7 Tage Medikamente, verglichen mit 18 Tagen vor Beginn des Programms im September 2017. Der Opioidkonsum wurde in den kommerziellen Plänen um 10%, in Medicare um 5% und in Medicare um 16% reduziert % in Medicaid. In den Krankenversicherungsplänen ging die Inanspruchnahme um rund 17% zurück.
Der Drogenkonsum zur Behandlung der Opioidabhängigkeit stieg in den kommerziellen Plänen um fast 9%, in den Medicare-Plänen um 23% und in den Medicaid-Plänen um 18%. In den Austauschplänen war jedoch ein Rückgang der Auslastung um fast 11% zu verzeichnen. Express Scripts hat diese Diskrepanz bei der Nutzung nicht erklärt.
Prime Therapeutics berichtete auch über einen Rückgang des Einsatzes kontrollierter Substanzen mit einem Rückgang von 15% für kommerzielle Pläne, 12% für Medicare und 10% für Medicaid.
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