2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.
Hallo. Ich bin Paul Auwaerter mit Medscape-Infektionskrankheiten. 2019 ist zu Ende gegangen und wir sind in das Jahr 2020 übergegangen. Es gab viele wichtige und aufregende Fortschritte [bei Infektionskrankheiten], aber auch Bereiche, die Anlass zur Sorge geben. Als Kliniker, der sich um Patienten kümmert, denke ich ziemlich häufig an diese Bedenken. Ich trage auch einen Hut für die öffentliche Gesundheit, wie es viele Menschen mit Infektionskrankheiten tun, und es gibt auch in diesen Bereichen Bedenken.
Hohe Kosten für die HIV-Behandlung
Vor einem Jahr startete der Präsident der Vereinigten Staaten eine Initiative zur Beseitigung von HIV, was aufregend ist. Nachdem sich die Therapie verbessert hat, benötigen viele unserer Patienten nur noch eine einzige Pille. Diese Initiative hat jedoch - ähnlich wie bei Hepatitis C, deren Behandlung relativ einfach und unkompliziert geworden ist - Probleme wie Kosten. Weitere Themen sind die staatliche Unterstützung und Finanzierung von Initiativen sowie die Suche nach Patienten, die Krankheiten übertragen und sich nicht in Therapie befinden.
Mathematische Modelle legen nahe, dass alles sehr gut möglich ist. Auf Kosten-Nutzen-Basis würde dies wahrscheinlich unserem Land zugute kommen. Da jedoch immer echte Steuergelder und Kosten im Vordergrund stehen, tritt die Gesundheitsinfrastruktur für die öffentliche Gesundheit und den Einzelnen in der Regel leider in den Hintergrund. Ich hoffe, dass diese Bemühungen fortgesetzt werden.
Antimikrobielle Resistenz
Antimikrobielle Resistenz betrifft viele von uns sowie unsere Patienten. Wir finden zunehmend resistente Krankheitserreger, und die Weltgesundheitsorganisation hat dies als größte Gesundheitsbedrohung eingestuft. Mit staatlicher Unterstützung haben BARDA (Biomedical Advanced Research and Development Authority) und andere Agenturen einer Reihe kleinerer Unternehmen mit Grundlagenforschung und -entwicklung geholfen, neue Medikamente auf den Markt zu bringen, darunter Cefiderocol, Plazomicin, Imipenem-Relebactam und viele andere.
Das Konzept, mehrere Medikamente auf den Markt zu bringen, sah vor 5-10 Jahren ziemlich trostlos aus, ist aber jetzt Realität. Das Problem war, dass niemand in der Pharmaindustrie diese Medikamente als rentabel ansieht. Wir neigen dazu, Drogen im Rahmen der Verwaltung angemessen einzuschränken, haben jedoch kein geeignetes Modell gefunden.
Die Europäische Union und andere Länder sind besorgt über diese Initiativen. Wie man zur Lösung dieses Problems beitragen kann, ist nach wie vor ein sehr schwieriges Thema, da die Politik nicht bereit ist zu sehen, dass es schmackhaft ist, Pharmaunternehmen zu helfen. Der Versuch, herauszufinden, wie wir vorankommen und wirksame Medikamente haben können, die wir tatsächlich kaufen und verwenden können und die von der FDA zugelassen und auf dem Markt gewartet werden, bleibt sehr schwierig und besorgniserregend.
Impfstoff-Zögern
Das Zögern bei Impfstoffen ist ein wachsendes Problem. Amerikanisch-Samoa, wo 2019 ein gewaltiger Masernausbruch aufgetreten ist, ist ein Gebiet außerhalb der USA, in dem eine unzureichende Impfabdeckung ein großes Problem darstellt. Ich glaube nicht, dass dies verschwinden wird.
Ich denke, dass viele Menschen versuchen, Kontrolle zu erlangen, indem sie Nein sagen, da unsere Gesellschaft technologisch mit zunehmenden Fakten und Schwierigkeiten besser vertraut ist. Dies ist fast wie ein chronisches Gesundheitsmodell, bei dem Patienten mit chronischen Krankheiten feststellen, dass sie ein gewisses Gefühl der Kontrolle erlangen können, indem sie Nein sagen und Gesundheitsrisiken unterschätzen, anstatt mit Ängsten oder Unbekannten umzugehen. Dies erfordert weitere Anstrengungen, und es ist wichtig, dass Impfstoffinitiativen aufgrund dieser wachsenden Besorgnis nicht eingestellt werden.
Ein echtes positives Ergebnis im vergangenen Jahr war der Erfolg des Ebola-Impfstoffs im Kongo, der kürzlich von der FDA zugelassen wurde, sowie von Anti-Ebola-Medikamenten, die sich ebenfalls als wirksam erwiesen haben. Dies sind enorme Verbesserungen. Ich denke, Impfungen bleiben an vielen Fronten ein kostengünstiger und wirksamer Weg, wobei verbesserte Influenza-Impfstoffe hoffentlich im Vordergrund stehen.
Immunisierungspraktiken
Der nächste Bereich beinhaltet einige interessante Änderungen in der Immunisierungspraxis. Zum ersten Mal wurde ein Impfstoff zurückgegangen - der Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff für Erwachsene mit durchschnittlichem Risiko ab 65 Jahren. Es ist jetzt ein Modell der gemeinsamen Entscheidung, ob Sie es nach dem Pneumokokken-Impfstoff verabreichen. Das ist nichts, was wir vorher gesehen haben.
Dies wird kontrovers diskutiert, hauptsächlich wegen des Erfolgs einer reduzierten Pneumokokkenerkrankung bei Kindern, die wahrscheinlich einen großen Anteil an der Übertragung von Stämmen auf ältere Erwachsene hatten.
Ich denke, ob die Menschen den Impfstoff weiterhin routinemäßig verabreichen werden, ist noch nicht vollständig geklärt. Die Kosten-Nutzen-Analyse scheint in den meisten Fällen zu fehlen. Persönlich habe ich aufgehört, es den meisten Patienten nach einem Pneumokokken-Impfstoff zu empfehlen.
Grippe
Es gab einige aufregende Entwicklungen bei der Influenza mit adjuvanten Impfstoffen und höheren Dosen für Bevölkerungsgruppen ab 65 Jahren. Die Arbeit an neuen Blickwinkeln zur Verbesserung der Immunisierung sollte gut finanziert sein, da dies eine Krankheit ist, von der mehr Menschen pro Jahr betroffen sind als jede andere, und Strategien einen so hohen Nutzen haben könnten.
Ein neues Anti-Influenza-Medikament, Baloxavir, ist ein kappenabhängiger Endonuklease-Inhibitor, der früh im viralen Lebenszyklus wirkt. Die meisten Patienten profitieren wahrscheinlich von einer sehr frühen Verabreichung, bleiben aber dran. Im Laufe des nächsten Jahres werden wir möglicherweise mehr aus Kombinationsstudien lernen, in denen dieses Medikament oder ähnliche Medikamente mit Neuraminidase-Inhibitoren kombiniert werden, um festzustellen, ob sie bei unserer Behandlung von Patienten, die sehr an Influenza erkrankt sind, wirksamer sind.
Vielen Dank fürs Zuhören. Ich wünsche allen das Beste für 2020. Ich freue mich auf neue und aufregende Entwicklungen, weshalb ich dieses Gebiet so wichtig und sehr attraktiv finde. Ich hoffe, dass unsere jüngeren Auszubildenden dies weiterhin interessant finden. Vielen Dank.
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