2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Ein sauberes Haus kann vor der Ausbreitung von Keimen schützen, aber eine frühzeitige Exposition gegenüber Haushaltsreinigern könnte nach Angaben einer kanadischen Geburtskohorte unerwünschte Auswirkungen auf Kleinkinder haben.
Säuglinge, deren Betreuer im Alter von 3 bis 4 Monaten häufig Haushaltsreiniger verwendeten, hatten ein erhöhtes Risiko für Asthma und wiederkehrendes Keuchen nach 3 Jahren im Vergleich zu Säuglingen, deren Betreuer weniger häufig auftraten, berichten Forscher in einem online im Februar veröffentlichten Artikel 18 in der CMAJ.
Es gab jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Reinigungsmitteln und Atopie, was darauf hindeutet, dass die beobachteten Anfälligkeiten der Atemwege eher auf entzündliche als auf allergische Prozesse zurückzuführen sind, bemerkt Jaclyn Parks, Doktorandin an der Simon Fraser University in Vancouver, British Columbia, Kanada, und Kollegen.
Da die meisten Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Reinigungsmitteln und Atemproblemen von Erwachsenen stammen, versuchten die Forscher, die Auswirkungen bei Kindern zu analysieren. "Kleine Kinder, die in jungen Jahren 80 bis 90 Prozent ihrer Zeit in Innenräumen verbringen, sind aufgrund ihrer erhöhten Atemfrequenz und der Nähe zum Boden, die die Exposition gegenüber Gasen und Haut erhöht, besonders gefährdet", schreiben sie.
Die Autoren analysierten Daten, die zwischen 2008 und 2015 aus der laufenden Kohortenstudie zur gesunden Längsentwicklung bei gesunden Säuglingen (CHILD) in Kanada gesammelt wurden, an der 3455 Kinder aus städtischen Zentren in vier kanadischen Provinzen teilnahmen.
Parks und Kollegen ermittelten FUS-Werte (Frequency of Use) für 2022 Kinder, für die vollständige Expositions- und Ergebnisdaten verfügbar waren. Die Daten basierten auf den Antworten der Pflegekräfte, wie oft sie jedes der 26 Reinigungsprodukte verwendet hatten. Die Forscher schichteten die Bevölkerung anhand der FUS-Werte. Sie fanden heraus, dass 666 Kinder aus Haushalten mit geringem Gebrauch von Reinigungsmitteln stammten, 700 aus Haushalten mit mäßigem Gebrauch und 656 aus Haushalten mit hohem Gebrauch.
Nach 3 Jahren waren 13, 8% (n = 280) der Kinder atopisch, 8, 6% (n = 174) hatten wiederkehrendes Keuchen, 6, 4% (n = 129) hatten eine Asthmadiagnose erhalten und 2, 1% (n = 42) hatte immer wieder Keuchen mit Atopie.
Eine multivariable Analyse ergab einen höheren Anteil aller Endpunkte mit Ausnahme der Atopie bei Kindern mit höherer Exposition, bereinigt um folgende Faktoren: Asthma in der elterlichen Vorgeschichte, Geschlecht des Kindes, ethnische Zugehörigkeit, Haushaltseinkommen, Stadt / Ort, vorgeburtliche oder frühzeitige Rauchexposition, Haustierbesitz und sichtbarer Schimmel im Haus. Die Forscher verwendeten multivariable logistische Regressionsmodelle, um die Beziehung zwischen dem FUS und jedem der Atemwegsergebnisse zu untersuchen.
Teilnehmer am 75. Perzentil der Expositionshäufigkeit hatten ein um 35% erhöhtes Risiko für wiederkehrendes Keuchen im Vergleich zu Teilnehmern am 25. Perzentil der FUS (angepasstes Odds Ratio [aOR], 1, 35; 95% -Konfidenzintervall [CI], 1, 11 - 1, 64). In ähnlicher Weise hatte die Gruppe mit höherer Exposition ein um 49% erhöhtes Risiko für wiederkehrendes Keuchen mit Atopie (aOR, 1, 49; 95% CI, 1, 02 - 2, 16) und ein um 37% erhöhtes Risiko für eine Asthmadiagnose (aOR, 1, 37; 95% CI, 1, 09 - 1, 70), verglichen mit der weniger exponierten Gruppe. Es gab keinen signifikanten Anstieg des Atopierisikos zwischen den Gruppen (aOR 1, 14; 95% CI 0, 96 - 1, 35).
Die Analyse durch Tertile der Exposition zeigte ähnliche, aber nicht signifikante Trends zu Assoziationen mit wiederkehrendem Keuchen, wiederkehrendem Keuchen mit Atopie und Asthma, jedoch nicht mit Atopie allein.
In Bezug auf bestimmte Kategorien von Reinigungsmitteln stellten die Forscher fest, dass das Risiko für Atemprobleme höher war, wenn flüssige oder feste Lufterfrischer, Sprühlufterfrischer, Plug-in-Desodorierungsmittel, Staubsprays, antimikrobielle Händedesinfektionsmittel und Ofenreiniger im Vergleich zur seltenen Verwendung häufig verwendet wurden.
"Ein vorgeschlagener Mechanismus für unsere Ergebnisse ist, dass Chemikalien in Reinigungsprodukten das Epithel der Atemwege schädigen, indem sie Entzündungswege des angeborenen Immunsystems und nicht allergische Wege beeinflussen", schreiben die Autoren. Sie stellen fest, dass Studien an Erwachsenen darauf hinweisen, dass Haushaltsreinigungsmittel auf das respiratorische Epithel abzielen können und dass eine langfristige Exposition zu Asthma und wiederkehrendem Keuchen führen kann.
Obwohl die Studie keine Ursache nachweist, sollten Ärzte die Eltern über die mit Reinigungsprodukten verbundenen Risiken informieren, schreiben die Autoren. Aus Forschungssicht sind Studien über die Vorteile von Alternativen zu Sprüh- und Aerosolreinigern, den Einfluss von Reinigungsprodukten auf das Mikrobiom und die Identifizierung besserer Methoden zur Messung der Exposition gerechtfertigt.
Diese Studie "trägt zu einer wachsenden Besorgnis über die wahrscheinlichen Reizwirkungen häufig verwendeter Reinigungsprodukte auf die Atemwege bei", Dr. Elissa M. Abrams von der Abteilung für Allergie und klinische Immunologie, Abteilung für Pädiatrie, Universität Manitoba in Winnipeg, Kanada, schreibt in einem begleitenden Kommentar.
Da sich Asthma früh im Leben entwickelt und im Laufe der Zeit fortschreitet, gibt es nur ein "kleines Fenster in der frühen Kindheit", in dem Präventionsmaßnahmen wahrscheinlich seinen Verlauf beeinflussen können. "Daher sind Studien, in denen vermeidbare Faktoren zur Information über Asthma-Präventionsbemühungen identifiziert werden, von größter Bedeutung. Die verknüpfte Studie weist auf kleine präventive Veränderungen hin, die insbesondere bei Familien von Kindern mit Asthmarisiko in Betracht gezogen werden könnten", schreibt Abrams.
Die derzeitige Unterregulierung von Haushaltsreinigungsmitteln in den USA und Kanada, einschließlich des Fehlens einer Anforderung, dass alle Inhaltsstoffe auf dem Produktetikett aufgeführt sein müssen, kann ebenfalls zu Expositionsrisiken beitragen, da sie das Bewusstsein der Verbraucher für potenzielle Toxizitäten einschränkt, erklärt Abrams.
Laut Abrams sind weitere Untersuchungen erforderlich, da Daten zu längerfristigen Ergebnissen zu einem besseren Verständnis des Zusammenhangs führen können. "Es kann sein, dass es einen Subtyp von reizendem Asthma gibt, der weitgehend vermeidbar ist, was bedeutet, dass - da Reinigungsprodukte allgegenwärtig sind - eine umfassende Aufklärungskampagne im Bereich der öffentlichen Gesundheit erforderlich sein kann, um die Prävention zu stärken", schreibt sie.
Abrams kommt zu dem Schluss: "Die Studie weist auf ein größeres Problem auf diesem Gebiet hin, nämlich die Identifizierung von Expositionen im frühen Leben, die das Risiko für Asthma bei Kindern verändern können."
Die Studie wurde von den kanadischen Instituten für Gesundheitsforschung und dem Netzwerk der Kompetenzzentren für Allergie, Gene und Umwelt finanziert. Die Autoren der Studie und Abrams haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
CMAJ. Online veröffentlicht am 18. Februar 2020. Volltext, Kommentar
Folgen Sie Medscape auf Facebook, Twitter, Instagram und YouTube.
