2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
NEW YORK (Reuters Health) - Laut einer neuen Studie sind die Positivität des humanen Papillomavirus (HPV) und die HPV-Biomarker bei Erwachsenen mit hochgradiger Barrett-Dysplasie (HGD) und Adenokarzinom der Speiseröhre (EAC) mit einem verbesserten Überleben verbunden.
"Endoskopiker und Gastroenterologen sollten sich der Rolle von Hochrisiko-HPV bei Barrett-Dysplasie und Ösophagus-Adenokarzinom bewusst sein, analog zum Fall von Kopf-Hals-Tumoren", sagte Dr. Shanmugarajah Rajendra vom Bankstown-Lidcombe Hospital in Sydney, Australien, gegenüber Reuters Gesundheit per E-Mail.
Studien, die den Zusammenhang zwischen Hochrisiko-HPV-Infektion und Barrett-Dysplasie und EAC untersuchen, haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt, wobei einige Studien keinen Zusammenhang zeigten.
Dr. Rajendra und Kollegen untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Überleben bei erwachsenen Patienten mit Barrett HGD und EAC und HPV-verwandten Zellzyklusproteinen (Retinoblastom-Protein oder pRb und Cyclin D1 oder CD1) und Ersatzmarkern der viralen E6- und E7-Onkogenexpression (Minichromosomen-Erhaltungsprotein oder MCM2 und Ki-67).
Von den 142 in die Studie einbezogenen Patienten waren 37 HPV-positiv und 105 HPV-negativ, berichtet das Team in JAMA Network Open.
Die Expression von pRb, CD1 und Ki-67 unterschied sich nicht signifikant zwischen HPV-positiven und HPV-negativen Läsionen, aber eine hohe MCM2-Expression war bei HPV-positiven Läsionen (40, 5%) signifikant niedriger als bei HPV-negativen Läsionen (66, 7%)..
Keiner der Marker allein hatte einen Zusammenhang mit dem krankheitsfreien Überleben, und nur eine geringe Expression von CD1 war mit einem verbesserten Gesamtüberleben nach Bereinigung um Störfaktoren verbunden.
Eine niedrige pRb-Expression bei Patienten mit HPV-positivem EAC war mit einem signifikant verbesserten krankheitsfreien Überleben im Vergleich zu HPV-negativem pRb mit hoher Expression verbunden, ebenso wie HPV-positives CD1 mit niedriger Expression und HPV-positives MCM2 mit hoher Expression.
Nur HPV-positives CD1 mit niedriger Expression war mit signifikanten Verbesserungen des Gesamtüberlebens verbunden.
"Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass eine geringe Expression von CD1 ein unabhängiger prognostischer Marker für Barrett HGD und EAC zu sein scheint", schließen die Autoren. "Vor der klinischen Verwendung des CD1- und HPV-Status als prognostische Biomarker sind weitere Bestätigungsstudien erforderlich."
"Wenn diese Ergebnisse von anderen bestätigt werden, wäre es von größter Bedeutung, den zugrunde liegenden Mechanismus zu verstehen, der diesen unterschiedlichen Überlebensergebnissen zwischen HPV-positivem und HPV-negativem Barrett-HGD und EAC zugrunde liegt", fügen sie hinzu. "Dieses Verständnis könnte zu einer verbesserten Auswahl der Behandlung für diese Patienten basierend auf dem HPV-Status führen."
Dr. Rajendra forderte die Ärzte auf, "bitte nach HPV mit hohem Risiko zu suchen (neben p53, das von der British Society of Gastroenterology empfohlen wird), da es die Prognose und in Zukunft auch die Behandlung beeinflusst."
"Die HPV-positive Untergruppe von Patienten mit Barrett-HGD und EAC erfordert möglicherweise weniger Behandlung, aber vor allem ist eine therapeutische Impfung eine echte Möglichkeit im früheren Stadium der Metaplasie-Dysplasie-Adenokarzinom-Sequenz", sagte er.
Dr. Andrew Kunzmann von der Queens University Belfast in Nordirland, der kürzlich die Prävalenz viraler Erreger in EAC und Barrett-Ösophagus untersuchte, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Die Feststellung einer verbesserten Prognose bei HPV-bedingten Tumoren wurde für andere Tumoren beobachtet Die Rolle von HPV bei der EAC ist jedoch weitaus weniger bekannt, und nicht alle Studien stimmen darin überein, ob HPV häufig im EAC-Gewebe vorkommt, wobei Bedenken bestehen, dass eine Kontamination von Gewebeproben möglich ist."
"Diese Art von Studie ist besonders schwierig durchzuführen", sagte er. "Es ist besonders schwierig zu vermeiden, dass Gewebeproben während der Probenvorbereitung mit HPV kontaminiert werden. Während die Autoren versucht haben, dieses Risiko zu minimieren, ist unklar, ob dies ausreichen würde, um eine Kontamination vollständig zu verhindern. Andere Studien mit noch strengeren Antikontaminationsverfahren haben dies getan." fanden weitaus niedrigere HPV-Raten in Barrett- und EAC-Gewebe als in dieser Studie."
"Obwohl die Ergebnisse aus wissenschaftlicher Sicht von Interesse sind, ist es noch zu früh zu sagen, ob diese Ergebnisse die Behandlung von Barretts HGD oder EAC beeinflussen könnten", sagte Dr. Kunzmann. "Die Studie war jedoch relativ klein und kombinierte Barrett-HGD und EAC, die sehr unterschiedliche Überlebensraten aufweisen können. Weitere Studien zur unabhängigen Replikation dieser Ergebnisse wären erforderlich, bevor wir feststellen können, ob HPV-Tests den Patienten zugute kommen und Behandlungsentscheidungen leiten."
QUELLE: https://bit.ly/2VazWGS JAMA Network Open, online, 14. Februar 2020.
