2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.
Hallo, hier spricht Professor Karol Sikora über die britische Krebsstatistik. Dies basiert auf einem Bericht, der diese Woche vom Amt für nationale Statistiken in Newport, Südwales, veröffentlicht wurde.
Es befasst sich mit dem Überleben von Krebs in England, bei Erwachsenen in verschiedenen Stadien und bei Krebserkrankungen im Kindesalter. Und es sind heiße Daten. Es handelt sich um vollständig aktuelle Daten, die eine Kohorte von Patienten zwischen 2013 und 2017 betrachten. Betrachtet man das 1-Jahres-Überleben, offensichtlich das 5-Jahres-Überleben, tatsächlich und teilweise vorhergesagt für diejenigen Patienten, die nicht 5 Jahre und dann 10 Jahre vergangen sind Überleben, das eine vorhergesagte Überlebensrate ist.
Wie wir alle wissen, kann Statistik ein sehr trockenes Geschäft sein. Wirklich, es hat einige Verwendungszwecke, diese Daten zu sammeln. Es ist nicht so sehr die tatsächliche Statistik, sondern die Änderung. Was steckt hinter den Veränderungen? Hauptsächlich Verbesserungen des Überlebens bei Krebs. Und hin und wieder bekommt man einen überraschenden Befund. In diesen Statistiken sieht es beispielsweise so aus, als ob das Überleben von Blasenkrebs in den letzten 5 Jahren aus irgendeinem Grund tatsächlich gesunken ist. Warum das? Der Vorschlag im Bericht ist, dass BCG ausgegangen ist. Wir können also keine Blasen mit BCG infundieren - das scheint nicht wahrscheinlich zu sein. Ich kann mir nicht einmal etwas vorstellen, das Blasenkrebs verschlimmern würde. Wir haben doch eine bessere Bildgebung.
Wie auch immer, gehen wir zum Bericht und schauen uns die verschiedenen Funktionen an.
Ich meine, der Hauptpunkt ist, dass verschiedene Krebsarten unterschiedliche Überlebensraten haben. OK, das haben wir die ganze Zeit gewusst. Und je weiter fortgeschritten das Stadium ist, desto schlechter ist natürlich die Überlebensrate. In den letzten zehn Jahren gab es verschiedene verwirrende Dinge - die Einführung der PET-CT, eine bessere Inszenierung, eine bessere Bildgebung und eine bessere Verfügbarkeit von CT und MRT. Dies alles bedeutet, dass die Bühne mit größerer Wahrscheinlichkeit korrekt ist. Und deshalb werden Patienten mit versteckter fortgeschrittener Krankheit nicht in Stadium 1 und Stadium 2 eingeteilt, was das 5-Jahres-Überleben von Patienten, die nicht wirklich Stadium 1 oder 2 haben, aber Stadium 3 oder 4 haben, aber wir Ich sehe es einfach nicht, weil wir in der Vergangenheit nicht die Diagnosefunktionen hatten, um dies zu tun.
Die zweite Beobachtung ist, dass das Melanom oben auf dem Stapel liegt. Das Melanom im Frühstadium ist gut und verbessert. Und der Grund dafür ist mit ziemlicher Sicherheit die Aufklärung der Öffentlichkeit und das Aufkommen von Sofortkliniken, in denen Sie einfach mitmachen können, und Sie werden oft von einer Fachkrankenschwester gesehen, manchmal von einem ausgebildeten Allgemeinmediziner, und Sie gehen einen zweiwöchigen Weg und eine breite Exzision wird durchgeführt - die Standardbehandlung des frühen Melanoms. Die Zahlen, die wir hier haben, sind ein 1-Jahres-Überleben von 97% und ein 10-Jahres-Überleben von 93%.
Die andere Krankheit, die weiterhin ganz oben auf der Liste steht, ist Hodenkrebs, bei dem das Gesamtüberleben, offensichtlich nur bei Männern, zu 95% das 5-Jahres-Überleben beträgt - das höchste Überleben aller Krebsarten.
Am anderen Ende des prognostischen Spektrums befindet sich Bauchspeicheldrüsenkrebs, bei dem das Überleben düster ist. Es ist ein bisschen gestiegen. Das sind wahrscheinlich nur Inszenierungsprobleme. Das Gesamtüberleben der Männer beträgt jedoch 6%. und Frauen 8%. Also nicht wirklich anders, seit ich Medizinstudent war, und es ist unwahrscheinlich, dass sich etwas ändert, wenn es keine neuen Fortschritte gibt.
Das Interessante ist, dass gute Bühnendaten gesammelt werden. In der Vergangenheit wurden die Bühnendaten nur lose von Krebsregistern gesammelt. Und es ist immer noch nicht gut für einige Arten von Krebs. Aber jetzt kommen 85% der Diagnosen in den letzten 5 Jahren mit dem genauen Stadium. Und das ist großartig, denn so können Sie Vergleiche zwischen Ländern anstellen und so weiter.
Um aufzumuntern, ist das Tolle, dass Krebs bei Kindern, der immer gut war, noch besser geworden ist.
Und jetzt gibt es einen zunehmenden Überlebensvorteil. Im Jahr 2001 waren es insgesamt 77%, und fast 20 Jahre später waren es fast 86%. Obwohl dies für diejenigen, die 9% gewinnen, einen kleinen Gewinn bedeutet - 8%, 9% -, ist dies ein Leben, das zurückgegeben wurde. Ich finde es einfach großartig, dass das passiert ist.
Wenn wir uns den Bericht ansehen, ist es zunächst interessant, die großen Unterschiede beim Überleben von Krebs zu betrachten und uns zu fragen, warum. Was sind die biologischen Gründe dafür? Warum ist Hodenkrebs so heilbar? Und der Grund ist nicht klar. Und wir denken gerne, nun, es liegt an der Chemotherapie, an der besseren Inszenierung und so weiter. Es ist auf eine ganze Reihe von Dingen zurückzuführen, und das ist für alle Krebsarten gleich.
Gibt es Lektionen zu lernen? Sicherlich hat die Chemotherapie auf Platinbasis, die vor 30-40 Jahren das Management von Hodenkrebs verändert hat, bei anderen Krebsarten nicht funktioniert. Es ist also nicht ganz so einfach.
Die Verbesserung der Vollständigkeit der Inszenierung hilft wirklich für vergleichende Studien.
Bei weniger häufigen Krebserkrankungen ist es schwieriger, die Daten herauszuholen.
Denken Sie daran, dies gilt nur für England, nicht für Wales, Nordirland oder Schottland. Und obwohl es dafür separate Datenregister-Repositories gibt, wäre es schön, das gesamte Los zu bündeln, da wir immerhin ein NHS sind.
Die andere Sache ist das vorhergesagte 10-Jahres-Überleben und der Vergleich mit anderen Ländern. Hier kommt alles ins Spiel. Zweifellos sehen wir eine Verbesserung in allem: 1, 5 und 10. Und wie wir wissen, ist das 1-Jahres-Überleben für die Diagnose im Spätstadium ziemlich kritisch. Patienten, Länder oder Orte mit einem hohen 1-Jahres-Überleben werden Patienten wahrscheinlich zu einem früheren Zeitpunkt abholen.
Diejenigen, die ein schlechtes 1-Jahres-Überleben haben, weil am Tag der Diagnose das Überleben niedrig ist, weil sich der Krebs bereits ausgebreitet hat.
Daher ist ein Überleben von einem Jahr entscheidend für den Überweisungsweg. Das Fünfjahresüberleben ist ein besserer Durchschnitt der gesamten onkologischen Versorgungsqualität.
Die andere Sache ist, können Sie wirklich internationale Vergleiche anstellen? Die Daten, die wir hier haben, erlauben Ihnen das nicht, da ist nichts.
Dies ist jedoch die Art von Daten, die der Internationalen Krebs-Benchmarking-Partnerschaft EUROCARE-5, CONCORD-3, diesen anderen Studien, die in ganz Europa und einigen anderen Ländern durchgeführt werden, zur Verfügung gestellt werden können, um dies herauszufinden viel, was die Unterschiede sind, aber warum gibt es Unterschiede. Das ist der Schlüssel. Wenn Sie Dinge verbessern möchten, müssen Sie wissen, wo die guten Orte sind, wo die schlechten Orte sind, und sehen, wie Dinge anders gemacht werden können, um das Schlechte zum Guten zu machen.
Und Sie wissen, das alte Sprichwort, dass es in Großbritannien jeden Tag einen Flugzeugabsturz von Krebspatienten gibt, weil wir im Vergleich zu Frankreich, Deutschland und Italien im Gesamtüberleben zurückbleiben, ist da. Was wir dagegen tun werden, ist nicht so klar. Meine Vermutung ist, dass es um die Früherkennung und das Fahren von Patienten innerhalb des NHS, zum Hausarzt, zu einer Diagnoseklinik und zur Bildgebung geht.
Mike Richards hat einen Bericht über das Screening veröffentlicht, zu dem wir vor etwa drei Monaten ein Video gemacht haben. Es handelt sich eindeutig nicht nur um ein Screening, sondern um den Zugang zu diagnostischen Tests. Ein potenzieller Krebspatient wird also schnell, innerhalb von etwa 10 Tagen, in eine Schachtel gelegt: definitiv Krebs, definitiv kein Krebs oder unsichere und weitere Tests erforderlich. Und das muss innerhalb von 10 Arbeitstagen erledigt sein. Und bis wir das erreichen können, ist es schwierig. Es kann viel mehr als 10 Arbeitstage dauern, um einen Termin bei Ihrem Hausarzt zu bekommen, wie Sie jetzt wissen. Daher ist die Schnittstelle zwischen Gemeindeversorgung, Primärversorgung und Sekundärversorgung zusammen mit dem diagnostischen Zugang der Schlüssel, um diese Reise zu beschleunigen und viele Krebsarten in einem frühen Stadium zu halten. Aber ich denke, das ist ein großartiger Bericht. Es ist voller Daten, es ist ziemlich trocken zu lesen und es enthält viele Zahlen, aber ich empfehle es Ihnen, wenn Sie an Krebs interessiert sind. Es sieht für mich genau aus und es ist eine gute Arbeit, die gut gemacht wurde.
