2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
LIVERPOOL - Allgemeinmediziner sollten mehr Röntgenaufnahmen des Brustkorbs machen, die Darmkrebsvorsorge fördern und ihrem Darminstinkt vertrauen, wenn sie Krebs früher bekommen wollen, hörten Delegierte der Jahreskonferenz des Royal College of General Practitioners (RCGP) in Liverpool.
Eine kürzlich durchgeführte Prüfung zum Vergleich der 5-Jahres-Krebsüberlebensraten ergab, dass Großbritannien unter sieben vergleichbaren Ländern mit hohem Einkommen den Boden erreicht. Die Studie identifizierte Lungen- und Darmkrebs als Krankheiten, die in Großbritannien zu einem späteren Zeitpunkt als in anderen Ländern diagnostiziert wurden, was auf Verbesserungspotenzial hindeutet.
Strahlungsprobleme zerstreuen
RCGP-Krebsleiter Dr. Richard Roope, Allgemeinmediziner in Southampton; Dr. Rachel Marchant, eine RCGP-Stipendiatin für klinische Unterstützung bei Krebs, und Dr. Mat Callister, eine beratende Atemwegsärztin in Leeds, leiteten die Sitzung zur Früherkennung.
Dr. Callister sprach über ein Projekt in Leeds, in dem die Auswirkungen einer Senkung der Überweisungsschwelle für Röntgenaufnahmen des Brustkorbs untersucht wurden. Er sagte, Hochrisikopatienten mit eindeutigen Symptomen von Lungenkrebs und Patienten mit geringem Risiko ohne Krebssymptome würden normalerweise angemessen behandelt, forderten die Allgemeinmediziner jedoch auf, ihre Überweisungskriterien für Patienten mit geringem oder mittlerem Risiko und potenziellen Symptomen von Lungenkrebs zu verschieben wie Husten.
Er sagte, Röntgenstrahlen seien billig ("Für 20 Pfund kann man beim NHS nicht viel kaufen") und die Befürchtungen, Menschen Strahlung auszusetzen, seien übertrieben. Tatsächlich sagte er: "Die Strahlungsmenge [von einer Röntgenaufnahme der Brust] ist geringer als die von einem zweiwöchigen Urlaub in Cornwall."
Cornwall hat von Natur aus einen hohen Radongehalt und ist damit einer der höchsten Bereiche der Hintergrundstrahlung in Großbritannien.
Das Leeds-Projekt beinhaltete eine öffentliche Informationskampagne, um die Menschen zu ermutigen, "einen Scheck zu bekommen", wenn sie Husten hatten. Das Hauptaugenmerk lag jedoch auf der Ausbildung in Allgemeinmedizin, um sie zu ermutigen, mehr Röntgenaufnahmen an die Brust zu machen.
Drei Jahre nach Beginn des Programms im Jahr 2011 verzeichnete Leeds von 2014 bis 2017 eine Verringerung der Todesfälle durch Lungenkrebs um 8% gegenüber 2000 bis 2010, was einer Verringerung von etwa 42 Todesfällen pro Jahr entspricht. Er betonte, dass dies nicht nur auf das Projekt zurückzuführen sei, da es sich nicht um einen kontrollierten Versuch handele, sagte jedoch, dass der Zeitpunkt der Ergebnisse darauf hindeutet, dass es eine Rolle gespielt habe.
Dr. Callister warnte auch davor, dass Röntgenaufnahmen des Brustkorbs eine falsch negative Rate von 23% für Lungenkrebs aufweisen. Daher sollten Allgemeinmediziner weitere Untersuchungen oder Überweisungen für Patienten mit negativen Ergebnissen in Betracht ziehen.
Verbesserungen bei der Darmkrebsvorsorge
Dr. Roope sprach über Verbesserungen des Darmkrebs-Screening-Programms, bei dem der Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) durch den spezifischeren immunochemischen Test im Stuhl (FIT) ersetzt wird. Wie beim älteren Test wird er per Post an Personen gesendet, ist jedoch einfacher, erfordert nur eine Probe, ist empfindlicher und spezifischer, da nur menschliches Blut nachgewiesen wird und daher weniger wahrscheinlich zu einem falsch positiven Ergebnis führt unterliegt keinen Störungen durch Ernährung oder Drogen. FIT liefert auch ein numerisches Ergebnis anstelle eines einfachen Ja / Nein-Ergebnisses, sodass Schwellenwerte für Screening und Diagnose auf unterschiedliche Empfindlichkeiten eingestellt werden können.
Der Test wurde bereits in Schottland übernommen und wird in England und Wales eingeführt. Es gibt kein Datum für die Annahme in Nordirland.
Dr. Roope sagte, Zahlen aus Schottland zeigten, dass FIT die Aufnahme des Screenings von 55, 4% auf 63, 9% erhöht und zu mehr Darmkrebsuntersuchungen und zur Diagnose von mehr Krebs geführt habe.
Er sagte, dass die "GP-Bestätigung" des Tests per Brief oder SMS die Anzahl der Personen, die an dem Test teilnehmen, um 6% bis 12% erhöhen könnte. Er schlug vor, dass Allgemeinmediziner Personen nachverfolgen sollten, die ihre Tests nicht mindestens zweimal zurückgeschickt hatten, um sie dazu zu ermutigen.
Dr. Marchant fasste die Nachrichten aus der Sitzung zusammen und sagte, dass Allgemeinmediziner "ihrem Bauchgefühl vertrauen" sollten, wenn sie mit unspezifischen Symptomen bei einem Patienten konfrontiert werden, über den sie sich Sorgen machten. Seien Sie eher bereit, Röntgenstrahlen zu arrangieren, aber beachten Sie, dass Röntgenstrahlen nicht immer Lungenkrebs aufgenommen haben. "Vorsicht vor Lungenkrebs bei Nichtrauchern" und stellen Sie sicher, dass es sich um "Sicherheitsnetz" -Patienten handelt, die negative Ergebnisse hatten oder bei der ersten Konsultation anscheinend keine Krebsüberweisung benötigten.
Arnold M., Rutherford M. J., Bardot A. et al. Fortschritte beim Überleben, der Mortalität und der Inzidenz von Krebs in sieben Ländern mit hohem Einkommen 1995 bis 2014: eine bevölkerungsbasierte Studie. The Lancet Oncology wurde online am 11. September 2019 veröffentlicht.
