2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
SAN FRANCISCO - Ärzte und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die 2 Wochen lang ein einfaches Werkzeug verwenden, zeigen innerhalb weniger Tage nach Beginn der Intervention einen verringerten Burnout und behalten den größten Teil des Nutzens ein Jahr später, berichteten Forscher hier auf der American Conference on Physician Health.
Die Intervention, genannt Drei gute Dinge, dreht sich um die Stärkung der Fähigkeit einer Person, positive Emotionen wahrzunehmen und zu genießen, sagte J. Bryan Sexton, PhD, Direktor des Patientensicherheitszentrums des Gesundheitssystems der Duke University bei Duke Medicine in Durham, North Carolina.
Das Standardmaß für Burnout, das Maslach-Burnout-Inventar, umfasst drei Säulen: emotionale Erschöpfung, Depersonalisierung und vermindertes Gefühl persönlicher Wirksamkeit. Wenn Forscher jedoch untersuchen, welche Interventionen zur Reduzierung von Burnout wirksam erscheinen, scheinen sie alle etwas gemeinsam zu haben, sagte Dr. Sexton: Sie alle scheinen die Fähigkeit einer Person zu verbessern, positive Emotionen wahrzunehmen.
Dr. Sexton bemerkte, dass er in Psychologie ausgebildet ist und sagte: "Ihr Fokus bestimmt Ihre Realität." Um den Punkt zu veranschaulichen, zeigte er einen Lungen-Computertomographie-Scan mit wesentlichen weißen Knötchen. Auf dem schwarzen Hintergrund befand sich ein Umriss eines Gorillas. "Wenn Sie einen solchen Scan einem Raum voller Radiologen zeigen, werden 83% den Gorilla nicht bemerken: Die Aufgabe eines Radiologen besteht darin, nach den weißen Knötchen im Lungenscan [Computertomographie] zu suchen. Wenn Sie darauf trainiert sind, nach dem zu suchen." weiß, du wirst die Dunkelheit nicht bemerken."
In ähnlicher Weise fuhr er fort: "Ihre Wahrnehmungen werden davon beeinflusst, wie Sie sich fühlen. Wenn wir ausgebrannt sind, vergessen wir oft, dass es das ändert, was wir über die Welt um uns herum bemerken und nicht bemerken."
Wenn Sie beispielsweise Menschen zeigen, die gestresst sind oder eine Reihe positiver, neutraler und negativer Bilder ausgebrannt haben, erinnern sie sich "in erstaunlichen Details an alles, was in den negativen Bildern passiert ist, aber sie erinnern sich nicht an sachliche Informationen aus den positiven." oder neutrale Bilder ", sagte er. Die Blickverfolgungssoftware zeigt jedoch, dass die Freiwilligen positive und negative Bilder betrachteten. Sie haben den positiven oder neutralen Inhalt einfach nicht aufgenommen.
Aus evolutionärer Sicht macht das Sinn, sagte Dr. Sexton. "Wenn du vor einem Säbelzahntiger fliehst, konzentrierst du dich darauf, was dich sonst noch frisst oder dir in die Quere kommt. Aber du würdest nicht aufhören, einen Regenbogen anzusehen.
"Das ist großartig für das Überleben unserer Spezies, aber schrecklich für Ihr individuelles Wohlbefinden und Glück."
Mit dieser psychologischen Sichtweise als Ausgangspunkt sagte Dr. Sexton, er würde gerne eine einfachere Arbeitsdefinition für Burnout vorschlagen. "Burnout ist im Kern die beeinträchtigte Fähigkeit, positive Emotionen zu erfahren."
Burnout ist im Kern die beeinträchtigte Fähigkeit, positive Emotionen zu erfahren. Dr. J. Bryan Sexton
Um dem entgegenzuwirken, haben Dr. Sexton und Kollegen ein einfaches Programm namens Drei gute Dinge getestet, um Burnout zu reduzieren. Für die Studien bitten die Forscher jeden Freiwilligen, kurz vor dem Schlafengehen drei gute Dinge aufzuschreiben, die an diesem Tag passiert sind, und sie mit einer der 10 positiven Emotionen zu kennzeichnen, die am engsten mit Burnout verbunden sind: Freude, Dankbarkeit, Gelassenheit, Interesse, Hoffnung, Stolz, Belustigung, Inspiration, Ehrfurcht und Liebe. Dies können Kleinigkeiten sein, wie das Anschauen einer lustigen Fernsehsendung oder das Verbringen von Zeit mit Freunden.
"So albern das auch klingt, Sie beugen Ihre Muskeln, um das Gute zu bemerken, und Sie wirken tatsächlich vielen anderen Anforderungen entgegen, die an Ihr Gehirn gestellt werden und die Sie dazu zwingen, sich auf das Negative zu konzentrieren."
In einer Studie mit 148 Bewohnern der Inneren Medizin bei Duke Medicine stellten die Forscher in nur 2 Wochen einen Rückgang des Burnout um 15% fest, der von 65% zu Studienbeginn auf 50% nach der Intervention zurückging. Ein Jahr nach Ende der Intervention blieben 48% belastbar, was darauf hindeutet, dass die Intervention das Burnout-Risiko nachhaltig beeinflusst, berichtete Dr. Sexton.
Die Bewohner berichteten auch über deutlich weniger Depressionen bei den Maßnahmen nach der Intervention, weniger Verzögerungen, weniger Konflikte und eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Familie.
Das Team fand ähnliche Ergebnisse bei anderen Gruppen von Beschäftigten im Gesundheitswesen. Unter den Patientensicherheitsbeauftragten bei Duke war die Intervention mit einer Verringerung des Burnout um 19% verbunden, die von 57% zu Studienbeginn auf 38% nach der Intervention zurückging. In ähnlicher Weise verringerte sich der Burnout bei Mitarbeitern auf der Intensivstation für Neugeborene des Stanford University Hospital in Palo Alto von 64% auf 53%.
"Der Schlüssel hier ist die Fähigkeit, Ihre Situation genau einzuschätzen und nicht an einer alten Emotion festzuhalten, die nicht mehr relevant ist. Dazu muss man Zugang zu den positiven Emotionen haben", sagte er.
Dr. Sexton und Kollegen haben unterschiedliche Interventionsdauern getestet, aber normalerweise dauern sie 7 bis 14 Tage, wobei 10 Tage eine Schlüsseldauer zu sein scheinen.
"Dies ist keine ressourcenintensive oder zeitaufwändige Verpflichtung, und es macht leicht süchtig. Solltest du das für den Rest deines Lebens jeden Tag tun? Nein. Eine oder zwei Wochen im Jahr und dann die anderen 50 oder 51 Wochen machst du etwas anderes ", sagte er.
Das Positive einbeziehen
Dr. Sexton stellt fest, dass es andere Möglichkeiten gibt, diese Art von positiver Aufmerksamkeit in den Arbeitsplan im Gesundheitswesen einzubeziehen. In einigen Umgebungen konnten die Teilnehmer beispielsweise ihre drei guten Dinge mit anderen Teammitgliedern teilen, entweder online oder indem sie auf ein Stück Metzgerpapier schrieben, das in einem Arbeitsbereich an der Wand hing. Das Teilen scheint die positiven Vorteile zu erweitern.
Auch wenn Einzelpersonen nicht bereit sind, speziell an einem Drei-Guten-Dinge-Projekt teilzunehmen, können Führungskräfte im Gesundheitswesen einige der Vorteile auf andere Weise nutzen, z. B. indem sie sicherstellen, dass die Teams darüber sprechen, was in ihrer Arbeit gut läuft, und sich nicht nur auf das konzentrieren, was muss besser werden. Bei Sicherheitsrundgängen bei Duke Medicine zum Beispiel sollen Führungskräfte fragen, was gut läuft, und die Erfolge und Personen, die dazu beitragen, unbedingt feiern.
In einem Interview nach der Sitzung sagte Beth Averbeck, Senior Medical Director in der Grundversorgung bei HealthPartners in Bloomington, Minnesota, dass es wichtig sei, diese Art von positiver Aufmerksamkeit zu erreichen. "In unseren [ambulanten] Kliniken beginnen die medizinischen Direktoren ihre Teambesprechungen mit jemandem, der etwas Positives teilt", sagte sie gegenüber Medscape Medical News. "Wir haben unseren Leitern des medizinischen Direktors das Konzept der drei guten Dinge vorgestellt, damit sie es kaskadieren können."
Sie sagte, obwohl sie noch keine spezifischen Daten zum Drei-Guten-Dinge-Modell haben, gibt es Hinweise darauf, dass das Hervorheben, was gut läuft, die Moral des Teams verbessert und das individuelle Burnout reduziert. Zum Beispiel zeigten Umfrageergebnisse, dass eines der Teams bei der Arbeit besonders glücklich war. Als der Teamleiter gefragt wurde, was dazu beitragen könnte, stellten Dr. Averbeck und andere fest, dass das Team regelmäßig Fallberichte überprüft, die ein stärkeres Gefühl für Zweck und Zufriedenheit unterstützen, und sie feiern den Feiertag, der für jede Person am wichtigsten ist das Team, das ein Gefühl der Inklusion und persönliche Verbindungen fördert.
Dr. Sexton ist sich darüber im Klaren, dass der Aufbau individueller Abhängigkeit nicht die vollständige Antwort auf Burnout im Gesundheitswesen ist, aber es kann von Vorteil sein, wenn sich die Institutionen mit den strukturellen Problemen befassen, die zum Burnout beitragen. In der Zwischenzeit arbeiten er und seine Kollegen jedoch weiter am Drei-Guten-Modell und nehmen derzeit Mitarbeiter des Gesundheitswesens, darunter Ärzte, Krankenschwestern und Hilfspersonal, in eine große Studie auf. Jeder, der sich für eine Anmeldung interessiert, kann die Dokumente auf der Duke-Website finden.
Amerikanische Konferenz über die Gesundheit von Ärzten. Präsentiert am 13. Oktober 2017.
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