2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
(Reuters Health) - Laut einer US-Studie verbringen Ärzte für jeden Patienten, den sie sehen, etwa 16 Minuten damit, elektronische Gesundheitsakten zu verwenden, um beispielsweise Diagramme zu überprüfen, Diagnosen und Behandlungspläne zu dokumentieren und Labortests und andere Dinge zu bestellen, die Patienten benötigen.
Die Forscher untersuchten ungefähr 100 Millionen Patientenbegegnungen mit ungefähr 155.000 Ärzten aus 417 Gesundheitssystemen. Sie sammelten Daten zu jedem Tastendruck, Mausklick und jeder Sekunde, die sie 2018 für verschiedene Aufgaben in Programmen für elektronische Patientenakten (EHR) aufgewendet haben.
Über alle Fachgebiete hinweg verbrachten die Ärzte die meiste Zeit in der EHR mit der Überprüfung von Diagrammen, was etwa 33% der Gesamtzeit anhand der Aufzeichnungen und durchschnittlich etwa 5 Minuten und 22 Sekunden für jeden Patienten ausmachte, den sie sahen. Ärzte verbrachten etwa 24% der EHR-Zeit mit der Dokumentation, durchschnittlich 3 Minuten und 51 Sekunden pro Patient, gefolgt von Bestellungen für Labortests zu 17% der EHR-Zeit oder durchschnittlich 2 Minuten und 42 Sekunden.
"Diagrammüberprüfung, Dokumentation, Bestellung usw. sind alles Aufgaben, die Ärzte seit sehr langer Zeit und aus sehr guten Gründen erledigt haben", sagte der Co-Autor der Studie, Dr. J. Marc Overhage, der die Arbeit für den Entwickler Cerner Corporation erledigte der in der Studie verwendeten EHR. Overhage ist auch ein Cerner-Aktionär.
"EHRs haben einige dieser Arbeiten viel einfacher gemacht", sagte Overhage per E-Mail.
Laut Overhage ist die Diagrammüberprüfung mit Computern wahrscheinlich schneller und vollständiger als unter älteren papierbasierten Systemen. Die Verbesserung der Diagrammüberprüfung war ein Ziel einer weit verbreiteten EHR-Implementierung, da konkurrierende Diagramme und eine gründlichere Diagrammüberprüfung durch Ärzte mit besseren Ergebnissen verbunden waren.
Dokumentation und Bestellung sind eine etwas andere Geschichte, sagte Overhage.
Diese Aufgaben waren vor dem Aufkommen von EHR viel schneller, aber Geschwindigkeit kann manchmal mit Kosten verbunden sein, sagte Overhage. Computer haben Handschriftfehler beseitigt und auch dazu beigetragen, Qualitätsstandards zu dokumentieren und durchzusetzen.
"Die handschriftliche Lesbarkeit von Rezepten ist ein gut dokumentiertes Problem der Patientensicherheit, das durch EHRs weitgehend beseitigt wurde", sagte Overhage. "Ärzte haben möglicherweise keine gute Arbeit geleistet, um brauchbare Unterlagen und Bestellungen zu erstellen (obwohl sie dies möglicherweise schneller hätten tun können)."
Während die Verteilung der Zeit, die Anbieter mit EHRs verbringen, innerhalb eines Fachgebiets sehr unterschiedlich war, war der Zeitanteil, der für verschiedene klinisch fokussierte Funktionen aufgewendet wurde, über Fachgebiete hinweg ähnlich.
Die Studie sollte nicht nachweisen, ob oder wie die Verwendung von EHR die Patientenversorgung verbessern oder bestimmen könnte, ob Ärzte mehr oder weniger Zeit für computergestützte Aufgaben aufgewendet haben als unter älteren papierbasierten Systemen.
Dennoch ist die Zeit, die Anbieter mit EHRs zur Unterstützung des Prozesses der Leistungserbringung verbringen, ein Problem für das US-amerikanische Gesundheitssystem, nicht nur hinsichtlich der Kosten im Zusammenhang mit der Patientenversorgung, sondern auch aufgrund von Burnout bei Ärzten und Arbeitsunzufriedenheit, wie Forscher in den Annals of Innere Medizin.
"Wir wissen nicht, wie viel Zeit auf wertvolle Weise aufgewendet wird. Wir führen eine umfassendere Dokumentation durch, um eine vollständigere Patientenakte zu erstellen, reagieren auf Warnungen, die den Arzt daran erinnern, etwas zu tun, das sie sonst möglicherweise vergessen hätten usw.", sagte er Julia Adler-Milstein von der San Francisco School of Medicine der Universität von Kalifornien.
Es ist zwar nicht klar, ob EHRs Zeitverschwendung sind, aber es ist klar, dass Computer die Arbeitsweise von Ärzten auf eine Weise verändern, die sich auf die Interaktion mit Patienten auswirken könnte, sagte Adler-Milstein, Autor eines der Studie beigefügten Leitartikels, per E-Mail.
"Unabhängig davon, ob es sich um EHRs handelt oder um etwas anderes, das die Aufmerksamkeit eines Arztes vom Patienten ablenkt, sollten sich die Patienten befähigt fühlen, sich zu äußern, wenn sie das Gefühl haben, nicht die Möglichkeit erhalten zu haben, alle relevanten Informationen mit ihrem Arzt zu teilen, oder das Gefühl haben, dass ihr Arzt dies könnte." etwas verpasst haben, weil ihre Aufmerksamkeit woanders gerichtet war ", riet Adler-Milstein.
QUELLE: https://bit.ly/3a4PtNe und https://bit.ly/3a87iLx Annals of Internal Medicine, online, 13. Januar 2020.
