Coronaviren: Was Wir Jetzt Wissen

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-25 04:56

Dieses Transkript wurde aus Gründen der Übersichtlichkeit bearbeitet.

Dies ist Paul Auwaerter von Medscape Infectious Diseases, der von der Johns Hopkins University School of Medicine spricht. Das neue Jahr hat eine neue Infektion in die Landschaft gebracht, und das ist das neuartige Coronavirus, das erstmals im Dezember 2019 in Wuhan, China, beschrieben wurde und dort Atemwegserkrankungen und Lungenentzündung verursachte.

Wie bei jeder neuen Infektion lernen wir viel über ihre Epidemiologie, das Ausmaß der Krankheit und die Auswirkungen von Tag zu Tag und von Woche zu Woche. Es scheint ein Mitglied der Coronaviren zu sein, die viele von uns wahrscheinlich als Ursache für Bronchitis oder Erkältung in der Brust erlebt haben. Zu dieser Familie von Viren gehören aber auch solche, die schwerwiegende Ausbrüche verursacht haben (SARS und MERS, die in Ländern des Nahen Ostens immer noch sporadisch auftreten), wobei die Sterblichkeitsraten bei sehr kranken und hospitalisierten Personen relativ hoch sind.

Coronaviren haben oft den Sprung vom Zirkulieren zwischen Tieren zur Einführung neuer Stämme beim Menschen geschafft, und es scheint, dass dieses Virus dies getan hat. Es wurde ursprünglich angenommen, dass es auf Menschen beschränkt ist, die Tieren in der Stadt Wuhan ausgesetzt sind, aber es ist jetzt sehr klar, dass dieses Virus eine Übertragung von Mensch zu Mensch verursachen kann.

Erste Anzeichen aus China waren, dass hauptsächlich ältere Männer betroffen waren, aber Todesfälle wurden inzwischen bei relativ gesunden jüngeren Menschen und auch bei Beschäftigten im Gesundheitswesen beschrieben. Nichts davon ist wirklich überraschend.

Was wir wissen und was unklar bleibt

Wie schwer die Krankheit ist und ob sie mutieren könnte, ist unbekannt. Zumindest für diejenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, scheint die Sterblichkeitsrate niedriger zu sein als bei SARS oder MERS, vielleicht unter 5%. Aber stellen Sie fest, dass es Menschen geben kann, die keine medizinische Versorgung suchen und an einer leichten Krankheit leiden, sodass die Sterblichkeitsrate ehrlich gesagt viel niedriger sein könnte.

Leider gibt es derzeit auch bei MERS keine therapeutischen Interventionen. Impfstoffe wurden untersucht, aber noch keine eingesetzt. Was wir darüber wissen, ist, dass es eine Inkubationszeit von bis zu 14 Tagen geben kann, mit einem Durchschnitt von etwa 8 Tagen zwischen der Exposition gegenüber einem Indexfall und dem Erwerb einer Krankheit. Leukopenie (dh eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen) wurde bei Patienten beobachtet, die kranker sind, und molekulardiagnostische Tests wurden bereits entwickelt.

Hier in den USA gab es zum Zeitpunkt der Aufnahme dieses Videos bereits mindestens vier Fälle. [Anmerkung des Herausgebers: Die Anzahl zum Veröffentlichungsdatum beträgt 5.] Und angesichts des Wissens über diese Verbreitung und der Häufigkeit nationaler und internationaler Reisen, die eine solche Verbreitung von Viren unterstützen und begünstigen, wird es wahrscheinlich noch mehr geben. Ich denke, die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) haben einen umsichtigen Ansatz gewählt und jeden, der nach China reist, gebeten, sich untersuchen zu lassen (dies wurde auf Flughäfen durchgeführt), sowie Patienten mit Atemwegserkrankungen, die ins Krankenhaus oder in Gesundheitseinrichtungen kommen werden auch nach den letzten Reisen befragt. Dies kann jedoch nicht lange dauern, wenn es sich um einen leichter übertragbaren Virus handelt.

Lehren aus MERS

Aus dem MERS-Coronavirus können Lehren gezogen werden, die dazu führten, dass eine Reihe von Beschäftigten im Gesundheitswesen frühzeitig krank wurden. Die wichtigste Lehre ist, dass die sofortige Identifizierung von Patienten und die Anwendung von Vorsichtsmaßnahmen für Atemtröpfchen und Standardschutzmaßnahmen im Gesundheitswesen die Übertragungsfähigkeit des Virus drastisch verringern. CDC empfiehlt, wenn möglich, Vorsichtsmaßnahmen für den Kontakt mit Tröpfchen mit Isolierung in der Luft. Das machen wir für Tuberkulose-Patienten. Offensichtlich sind diese Zimmertypen relativ begrenzt. Ich denke, dass wie bei MERS Tröpfchen- oder Kontaktvorkehrungen wahrscheinlich ausreichend sind.

Dies ist die Art von Infektion, die meines Erachtens jeder Arzt für Infektionskrankheiten mit großem Interesse verfolgt. SARS starb nach einer enormen Anstrengung, Patienten zu folgen, sie unter Quarantäne zu stellen und eine Übertragung zu verhindern, sehr schnell aus. MERS ist in Ländern wie Saudi-Arabien und anderen Ländern des Nahen Ostens immer noch sporadisch im Gange.

Was hier passieren wird, bleibt unklar, aber es zirkulieren ständig viele Coronaviren, und es ist unklar, auf welche Seite diese bestimmte fallen wird. Ich denke, viele von uns werden dies sehr sorgfältig verfolgen. Wenn Sie Fragen zu Testprotokollen oder zum Umgang mit Patienten haben, bei denen der Verdacht auf Krankheit besteht, können Sie auf der CDC-Seite nach häufigen Updates suchen. Vielen Dank fürs Zuhören.

Paul G. Auwaerter, MD, ist Professor für Medizin an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University und klinischer Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten. Zu seinen klinischen Fachgebieten gehören Lyme-Borreliose, Epstein-Barr-Virus und Fieber unbekannter Herkunft. Seit 2008 ist er Medscape-Mitarbeiter.

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