Längeres Stillen, Geringeres Typ-2-Risiko Nach Schwangerschaftsdiabetes

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-08-03 16:49

VON DIABETES PFLEGE

Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte war eine längere Stillzeit mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, sowie mit einem günstigeren Glukosestoffwechsel-Biomarkerprofil. Frauen, die 2 Jahre oder länger gestillt haben, hatten ein um 27% geringeres Risiko als Frauen, die überhaupt nicht gestillt haben, selbst nach Anpassung an Alter, ethnische Zugehörigkeit, Familiengeschichte von Diabetes, Parität, Alter bei der ersten Geburt, Rauchen, Ernährungsqualität, körperliche Aktivität und Body-Mass-Index während der Schwangerschaft gemäß den in Diabetes Care veröffentlichten Ergebnissen.

Es bleibt abzuwarten, ob der Zusammenhang kausal ist und wenn ja, welche Mechanismen die Stilldauer mit dem Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung bringen könnten, schrieb die Studienleiterin Sylvia Ley, PhD, von der Tulane University School für öffentliche Gesundheit und Tropenmedizin, New Orleans, und die Harvard TH Chan School für öffentliche Gesundheit in Boston und Dr. Cuilin Zhang von der Abteilung für intramurale Bevölkerungsgesundheitsforschung, Eunice Kennedy Shriver, Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung, Bethesda, Md., und Kollegen.

"Es ist wirklich schön zu sehen, dass diese Konsistenz und der langfristige Zusammenhang bei einer sehr großen Stichprobe von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes bestätigt werden", sagte Dr. Erica P. Gunderson in einem Interview über die Studie. Dr. Gunderson hat ähnliche eigene Studien durchgeführt, darunter eine im Jahr 2018 veröffentlichte, die einen unabhängigen Zusammenhang zwischen Laktation und reduziertem Diabetes-Risiko bei Frauen zeigte (JAMA Intern Med. 2018; 178: 328-37). Diese Analyse zeigte keine Anzeichen dafür, dass das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes die Verringerung des mit der Laktation verbundenen Diabetesrisikos beeinflusste.

Dr. Gunderson bemerkte, dass eine Schwangerschaft ein hyperlipidämischer Zustand ist, bei dem sich die Triglyceridspiegel manchmal verdoppeln, wahrscheinlich als Reaktion auf die Notwendigkeit, die Plazenta und den wachsenden Fötus zu unterstützen. Die Stillzeit kann dazu beitragen, den Lipidspiegel wieder in den Schwangerschaftszustand zu versetzen, indem Lipide in die Muttermilch umgeleitet werden. Sie und andere arbeiten daran, direktere Hinweise auf Stoffwechselveränderungen in der mit der Laktation verbundenen postpartalen Periode zu liefern. "Dort haben wir derzeit nicht viele mechanistische Beweise", sagte Dr. Gunderson, ein leitender Wissenschaftler und Epidemiologe bei Kaiser Permanente in Nordkalifornien, Oakland.

Schwangerschaftsdiabetes tritt in den USA in geschätzten 5 bis 9% der Schwangerschaften auf, und Frauen, bei denen diese Komplikation auftritt, haben ein höheres Risiko, in Zukunft an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Ergebnisse aus anderen Studien haben gezeigt, dass längere Stillzeiten mit einem verringerten Risiko für zukünftige Typ-2-Erkrankungen verbunden sind (JAMA. 2005; 294: 2601-10).

In der jüngsten Studie umfassten die Forscher 4.372 Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte, die durch die Nurses 'Health Study II identifiziert wurden. Die Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn sie vor der Schwangerschaft, bei der Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde, in der Vergangenheit Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Mehrlingsschwangerschaften hatten. Insgesamt entwickelten 873 Frauen Typ-2-Diabetes über 87.411 Personenjahre Follow-up. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes betrug 31, 8 Jahre und bei Diagnosen von Typ-2-Diabetes 49, 8 Jahre.

Nach der Anpassung stellten die Forscher mit zunehmender Laktationsdauer einen stetigen Rückgang des Risikos für Typ-2-Diabetes fest: Für eine Laktationsdauer von bis zu 6 Monaten betrug die Hazard Ratio 1, 05 (95% -Konfidenzintervall 0, 82-1, 34); für 6-12 Monate betrug die HR 0, 91 (95% CI, 0, 71-1, 15); 12-24 Monate, 0, 84 (95% CI, 0, 67-1, 06); mehr als 24 Monate, 0, 73 (95% CI, 0, 57-0, 93; P für Trend = 0, 004). Alter, Parität, Primipara, Body-Mass-Index der Schwangerschaft und Alter hatten keine statistisch signifikante Auswirkung auf die Assoziation.

Bei einer Nachuntersuchung der Blutentnahme im Durchschnittsalter von 58, 2 Jahren und 26, 3 Jahren nach der Schwangerschaft mit Schwangerschaftsdiabetes fanden die Forscher Zusammenhänge zwischen längerem Stillen (länger als 24 Monate gegenüber 0 Monaten) und einem niedrigeren Hämoglobin-A- _1c- Prozentsatz (5, 58) vs. 5, 68; P für Trend = 0, 04), niedrigere Insulinspiegel (53, 1 vs. 64, 7 pmol / l; P für Trend = 0, 02) und niedrigere C-Peptidspiegel (3, 42 vs. 3, 88 ng / ml; P für Trend) = 0, 02).

Die Studie wurde von den National Institutes of Health unterstützt. Dr. Ley wurde von einem Stipendium des National Institute of General Medical Sciences des NIH unterstützt. Keiner der Autoren der Studie berichtete über Interessenkonflikte und Dr. Gunderson auch nicht.

QUELLE: Ley S et al. Diabetes-Behandlung. 2020 10. Februar doi: 10.2337 / dc19-2237.

Diese Geschichte erschien ursprünglich auf MDedge.com.