2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Der Ausbruch des Wuhan-Coronavirus (2019-nCoV) hat sich so schnell entwickelt, dass viele Kliniker sich bemühen, den Überblick zu behalten. Hier finden Sie Antworten auf einige häufig gestellte Fragen zur Vorbereitung Ihrer Klinik auf diesen Ausbruch.
Denken Sie daran, dass der Ausbruch schnell verläuft. Obwohl das wissenschaftliche und epidemiologische Wissen mit beispielloser Geschwindigkeit zugenommen hat, wissen wir vieles nicht, und einige unserer Erkenntnisse werden sich ändern. Folgen Sie den Links, um die aktuellsten Informationen zu erhalten.
Was soll unsere Klinik zuerst tun?
Planen Sie im Voraus Folgendes:
- Entwickeln Sie einen Plan für das Büropersonal, um Reiseberichte von Personen mit Atemwegserkrankungen aufzunehmen und Schulungen für diejenigen anzubieten, die diese benötigen. Die Reisegeschichte sollte derzeit die Frage nach Reisen nach China in den letzten 14 Tagen beinhalten, insbesondere nach der Stadt Wuhan oder der Provinz Hubei.
- Überprüfen Sie mit allen Büromitarbeitern die aktuellen Methoden zur Infektionskontrolle und bieten Sie Schulungen für diejenigen an, die diese benötigen.
- Machen Sie eine Bestandsaufnahme der Vorräte an persönlicher Schutzausrüstung (PSA) wie Roben, Handschuhen, Masken, Augenschutz und N95-Atemschutzmasken oder motorbetriebenen Luftreinigungs-Atemschutzmasken (PAPRs) und bestellen Sie Artikel, die fehlen oder auf Lager sind.
- Fit-Test-Benutzer von N95-Masken für maximale Wirksamkeit.
- Planen Sie, wo ein potenzieller Patient isoliert werden soll, und lassen Sie sich von Experten beraten.
- Wissen Sie, an wen Sie sich beim staatlichen oder örtlichen Gesundheitsamt wenden können, wenn Sie einen Patienten mit der entsprechenden Reisegeschichte haben.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) haben ein Toolkit vorbereitet, mit dem sich medizinische Fachkräfte an vorderster Front auf dieses Virus vorbereiten können. Die Anbieter müssen über die neuesten Empfehlungen auf dem Laufenden bleiben, da sich die Situation schnell ändert.
Wann sollte ich eine 2019-nCoV-Krankheit vermuten und was soll ich tun?
Führen Sie die folgenden Schritte aus, um das Problem zu bewerten und zu reagieren:
- Wenn ein Patient mit Atemwegserkrankungen in den letzten 14 Tagen nach China gereist ist, setzen Sie sofort eine Maske auf den Patienten und bringen Sie die Person in ein privates Zimmer. Verwenden Sie einen Unterdruckraum, falls verfügbar.
- Ziehen Sie geeignete PSA (einschließlich Handschuhe, Robe, Augenschutz und Maske) an, um Kontakt, Tröpfchen und Vorsichtsmaßnahmen in der Luft zu treffen. CDC empfiehlt eine N95-Atemschutzmaske, falls verfügbar, obwohl wir noch nicht wissen, ob eine echte Ausbreitung in der Luft vorliegt.
- Erhalten Sie einen genauen Reiseverlauf, einschließlich Daten und Städte. (Tipp: Erhalten Sie die richtige Schreibweise, da die englische Schreibweise von Städten in China Verwirrung stiften kann.)
- Wenn der Patient die aktuelle CDC-Definition von "Person in Untersuchung" (PUI) erfüllt oder wenn Sie eine Anleitung zum weiteren Vorgehen benötigen, benachrichtigen Sie die Infektionskontrolle (wenn Sie sich in einer Einrichtung befinden, in der dies der Fall ist) und rufen Sie Ihr staatliches oder örtliches Gesundheitsamt an sofort.
- Wenden Sie sich an die Gesundheitsbehörden, die bei der Entscheidung helfen können, ob der Patient in die Luft eingewiesen oder mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen zu Hause überwacht werden soll.
Was ist die Definition einer PUI?
Die derzeitige Definition eines PUI ist eine Person, die Fieber und Symptome einer Atemwegsinfektion (Husten, Kurzatmigkeit) hat und die in den letzten 14 Tagen entweder in der Stadt Wuhan oder in der Provinz Hubei war oder engen Kontakt zu einer Person hatte, unter der sie sich befand Untersuchung auf 2019-nCoV-Infektion oder mit bestätigter Infektion. Die Definition einer PUI ändert sich im Laufe der Zeit. Überprüfen Sie daher diesen Link.
Wie kann ich für 2019-nCoV testen?
Zum 30. Januar 2020 sind die Tests mittels PCR und nur in den USA über CDC in Atlanta erhältlich. Tests sollten bald in den Labors des staatlichen Gesundheitsministeriums verfügbar sein. Wenn die Gesundheitsbehörden entscheiden, dass Ihr Patient untersucht werden soll, werden Sie angewiesen, welche Proben Sie erhalten sollen.
Die vollständige Sequenz von 2019-nCoV wurde geteilt, sodass einige Referenzlaboratorien Tests entwickeln und validieren können, idealerweise mit Unterstützung von CDC. Wenn Tests verfügbar werden, stellen Sie sicher, dass es sich um ein seriöses Labor handelt, das den Test sorgfältig validiert hat.
Soll ich auf andere Viren testen?
Da sich die Symptome einer 2019-nCoV-Infektion mit denen von Influenza und anderen Atemwegsviren überschneiden, sollten PCR-Tests auf andere Viren in Betracht gezogen werden, wenn sich das Management ändert (dh die Entscheidung zur Bereitstellung von Influenza-Virostatika ändert). Verwenden Sie beim Sammeln von Proben, einschließlich Augenschutz, geeignete PSA. Wenn 2019-nCoV in Betracht gezogen wird, möchten Sie die Probe möglicherweise zum Testen an ein Krankenhauslabor senden, wo die Probe unter einer Haube für die biologische Sicherheit verarbeitet wird, anstatt im Büro Tests am Behandlungsort durchzuführen.
Wie gefährlich ist 2019-nCoV?
Die derzeit geschätzte Sterblichkeitsrate beträgt 2% -3%. Dies ist wahrscheinlich eine Überschätzung, da diejenigen mit schwerer Krankheit und diejenigen, die sterben, eher früh in einer Epidemie getestet und gemeldet werden.
Unser derzeitiges Wissen basiert auf vorläufigen Berichten von Krankenhauspatienten und wird sich wahrscheinlich ändern. Aufgrund der Ausbreitungsgeschwindigkeit und eines einzelnen Familienclusters ist es wahrscheinlich, dass es mildere Fälle und möglicherweise asymptomatische Infektionen gibt.
Was muss ich noch über Coronaviren wissen?
Coronaviren sind eine große und vielfältige Gruppe von Viren, von denen viele tierische Viren sind. Vor der Entdeckung des 2019-nCoV war bekannt, dass sechs Coronaviren Menschen infizieren. Vier davon (HKU1, NL63, OC43 und 229E) verursachen überwiegend leichte bis mittelschwere Erkrankungen der oberen Atemwege, und es wird angenommen, dass sie für 10 bis 30% der Erkältungen verantwortlich sind. Sie verursachen gelegentlich eine virale Lungenentzündung und können von einigen kommerziellen Multiplex-Panels erkannt werden.
Zwei weitere Coronaviren haben bei Menschen zu schweren Atemwegserkrankungen geführt: SARS, das 2002 in Südchina auftrat, und MERS im Nahen Osten im Jahr 2012. Im Gegensatz zu SARS treten weiterhin sporadische Fälle von MERS auf.
Der aktuelle Ausbruch wird durch 2019-nCoV verursacht, ein bisher unbekanntes Beta-Coronavirus. Es ist am engsten mit einem Fledermausvirus verwandt (~ 96%) und weist eine Sequenzhomologie von etwa 80% mit SARS CoV auf.
Andrew T. Pavia, MD, ist der Präsidentschaftsprofessor von George und Esther Gross und Leiter der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der University of Utah School of Medicine. Seine Forschungsinteressen umfassen die Epidemiologie von Influenza und anderen neu auftretenden Infektionen, Lungenentzündung und durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten. Er hat mehr als 250 Artikel, Lehrbuchkapitel, Rezensionen und wissenschaftliche Abstracts veröffentlicht.
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